導(dao)語(yu)：如何才能(neng)寫好(hao)一篇(pian)鄉(xiang)村(cun)醫(yi)療存在的問題與(yu)建議，這(zhe)就需要(yao)搜集整理(li)更多的資料(liao)和文獻，歡迎閱讀(du)由(you)公務員之(zhi)家整理(li)的十篇(pian)范文，供(gong)你借鑒。

篇1

翁(weng)國星接著說，在各種(zhong)提案(an)中(zhong)可(ke)以看到(dao)，關于醫改(gai)的話題比較多，而他更為關心農村基本衛生服務。

他說(shuo)，最(zui)近幾年(nian)，新(xin)型農村合(he)(he)作醫療(liao)制度正成為我國農民基本(ben)醫療(liao)保障的一個重要實現形式(shi)，但以自己所在的省份為例，促(cu)進新(xin)型農村合(he)(he)作醫療(liao)的可持續發展還有一些實際問題(ti)需要加強(qiang)。

鄉村醫生問題

翁國星介紹說，鄉村醫生(sheng)隊伍存在女性比例偏低、年齡偏大、學歷層次較(jiao)低三個特點，在村衛(wei)生(sheng)所執(zhi)業的執(zhi)業助理(li)醫師以上者僅占3.9%。

鄉村醫生隊伍為(wei)何會(hui)存在這種不容樂觀的局面？

翁國(guo)星委(wei)員說，原因有二：

一是(shi)鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)缺乏保(bao)障(zhang)。鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)多(duo)是(shi)半(ban)農半(ban)醫(yi)(yi)(yi)，同時還要承擔(dan)大量的(de)公共衛生(sheng)任(ren)務(wu)，每(mei)月(yue)僅(jin)補貼60元。國(guo)家對(dui)鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)待(dai)遇(yu)及(ji)養老(lao)(lao)保(bao)障(zhang)沒有政策規(gui)定，鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)對(dui)養老(lao)(lao)問題(ti)反映強烈，長期下去，很可能造成鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)隊(dui)(dui)伍后繼乏人。因此，他建議國(guo)家盡快解決(jue)鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)養老(lao)(lao)待(dai)遇(yu)問題(ti)，建立鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)保(bao)障(zhang)制(zhi)度，解除他們(men)的(de)后顧之(zhi)憂(you)，穩(wen)定鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)隊(dui)(dui)伍。

二是(shi)鄉(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)向(xiang)執(zhi)業(ye)助理(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師轉(zhuan)化問題難以(yi)解決。目前鄉(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)隊伍中具備資(zi)格(ge)(ge)參(can)(can)加(jia)執(zhi)業(ye)助理(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師考試(shi)的(de)(de)(de)(de)人(ren)員(yuan)極少，現有的(de)(de)(de)(de)執(zhi)業(ye)助理(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師以(yi)上(shang)資(zi)格(ge)(ge)人(ren)員(yuan)大多(duo)數不愿(yuan)意到(dao)村(cun)(cun)衛生(sheng)(sheng)所執(zhi)業(ye)。部分鄉(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)取(qu)得(de)執(zhi)業(ye)助理(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師以(yi)上(shang)資(zi)格(ge)(ge)后(hou)，又不愿(yuan)意留在村(cun)(cun)衛生(sheng)(sheng)所。目前，國(guo)(guo)家(jia)沒有制定鼓(gu)勵鄉(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)參(can)(can)加(jia)學歷(li)(li)教育的(de)(de)(de)(de)政策。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師資(zi)格(ge)(ge)考試(shi)規定，2002年以(yi)后(hou)取(qu)得(de)的(de)(de)(de)(de)函授(shou)、自考等醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學學歷(li)(li)不能參(can)(can)加(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師資(zi)格(ge)(ge)考試(shi)，這樣(yang)鄉(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)向(xiang)執(zhi)業(ye)助理(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師轉(zhuan)化難度更大。建議國(guo)(guo)家(jia)綜合考慮(lv)鄉(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)隊伍的(de)(de)(de)(de)現狀，適(shi)當放(fang)寬鄉(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)參(can)(can)加(jia)執(zhi)業(ye)助理(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師資(zi)格(ge)(ge)考試(shi)的(de)(de)(de)(de)條(tiao)件，同(tong)時(shi)附(fu)加(jia)獲得(de)資(zi)格(ge)(ge)后(hou)必須在鄉(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)(cun)執(zhi)業(ye)等條(tiao)件。

鄉鎮衛生院問題

翁國星委員說，目前鄉鎮衛生院建設中存在的最突出問題是沒有建立公益性的運行機制。由于地方財政困難，加上對農村衛生工作重視不夠，解決衛生院公益性運行機制的政策難以出臺，有限的補助政策在一些地方也落實不到位。目前鄉鎮衛生院主要靠醫療服務(wu)收(shou)費維持運行(xing)，公(gong)益性質在(zai)淡化，增(zeng)加了農民群眾的醫療費用負擔。

另(ling)一方面，按(an)照政策規(gui)定，鄉鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)還要為當地(di)群眾(zhong)提供疾病控(kong)制(zhi)、婦幼保健、計(ji)劃免疫等公共衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務，卻沒有相應的(de)工作(zuo)經費，于(yu)是(shi)，鄉鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)只能依靠臨床的(de)收(shou)入補充公共衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務的(de)開支，可想而知，這(zhe)樣(yang)勢(shi)必(bi)會直(zhi)接影響公共衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)任務的(de)落實。

翁國星委員建議，最為重要的還必須以建立鄉鎮衛生院的公益性運行機制為切入點，解決存在的深層次問題，使鄉鎮衛(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)困境得到根本扭(niu)轉。一是(shi)(shi)堅持從(cong)經濟發展水平(ping)出(chu)發，逐步(bu)解決農村與城市的(de)(de)(de)(de)衛(wei)(wei)生(sheng)資源配置差距過大的(de)(de)(de)(de)問題；二是(shi)(shi)堅持農村衛(wei)(wei)生(sheng)事業為農民健康服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)宗旨(zhi)和公共醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)公益性質，扭(niu)轉鄉鎮衛(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)主要靠(kao)醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)收費維持運行(xing)的(de)(de)(de)(de)局(ju)面，避免將醫(yi)療服(fu)務(wu)(wu)變成牟利的(de)(de)(de)(de)工具；三是(shi)(shi)強化政府提(ti)供(gong)公共衛(wei)(wei)生(sheng)、基(ji)本醫(yi)療服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)責任，增加衛(wei)(wei)生(sheng)事業費投入，加強鄉鎮衛(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)建(jian)設(she)和管理。

“新農合”的補助(zhu)問題(ti)

翁國(guo)星委(wei)員說，福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)“新(xin)農(nong)(nong)合(he)”制度(du)建設提(ti)前(qian)(qian)一年完成國(guo)務院“實(shi)現新(xin)農(nong)(nong)合(he)制度(du)全(quan)覆蓋”的構想，但是(shi)，福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)推進新(xin)型農(nong)(nong)村(cun)合(he)作醫療制度(du)建設中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)存在(zai)的最大難(nan)(nan)(nan)題是(shi)福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)多數地(di)區(qu)(qu)地(di)方政府財(cai)(cai)力十分(fen)困(kun)難(nan)(nan)(nan)，全(quan)省(sheng)(sheng)9個地(di)市中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)有6個地(di)市經濟(ji)發(fa)展滯后，58個縣(xian)（市）中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)41個無(wu)法保證工資正常發(fa)放，需要(yao)省(sheng)(sheng)級(ji)財(cai)(cai)政轉(zhuan)移支付(fu)補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)，困(kun)難(nan)(nan)(nan)面高達(da)70%。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)財(cai)(cai)政按中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)部(bu)地(di)區(qu)(qu)50%的標準對福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)參合(he)農(nong)(nong)民進行補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)，全(quan)國(guo)24個中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)蘇區(qu)(qu)，福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)就占了13個，而且都是(shi)經濟(ji)欠發(fa)達(da)縣(xian)，目前(qian)(qian)沒有享(xiang)受(shou)到中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)對中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)部(bu)的補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)政策。按照國(guo)家的要(yao)求，2008年政府補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)標準要(yao)提(ti)高到80元，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)對中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)部(bu)參合(he)農(nong)(nong)民補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)40元，但對福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)僅補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)20元，福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)各級(ji)財(cai)(cai)政均受(shou)到很大壓力。

篇2

四川兩會：建議(yi)調整養老金計發(fa)辦法(fa)

?“在養(yang)老體(ti)系的(de)(de)建立(li)中(zhong)，很多業內精英總是糾結于城(cheng)鄉養(yang)老的(de)(de)區別問(wen)題(ti)上，認為農村有土地，農村老人養(yang)老金可以大幅度(du)減少(shao)。

遂寧代表團的劉章華(hua)代表是蓬(peng)溪縣赤城鎮(zhen)連珠橋村黨支部書記，他(ta)說，國家近(jin)幾(ji)年在努(nu)力(li)加大對農村養老(lao)事(shi)業(ye)的投入，但城鄉養老(lao)差距確實存(cun)在。

針對這一(yi)系列問題，劉(liu)章(zhang)華說出解決辦(ban)法，“一(yi)方面(mian)可以進一(yi)步(bu)提(ti)高農(nong)村老(lao)人的(de)養老(lao)金標準；另一(yi)方面(mian)修(xiu)建農(nong)村養老(lao)院，讓農(nong)村老(lao)人們老(lao)有(you)所養；繼續加(jia)強對年輕人進行教育，促其盡應(ying)盡的(de)孝道，而不是一(yi)味(wei)地在外掙錢(qian)。”

來自內江代(dai)(dai)表團的何圣東代(dai)(dai)表也道出(chu)了養老方面出(chu)現的問題，“工(gong)作總體比(bi)較平(ping)穩，但也發現以(yi)個體身份參保的靈活就業人員，在繳(jiao)夠15年的最(zui)低繳(jiao)費年限后，退休時初始基(ji)本養老金太(tai)低。”

據何圣(sheng)東稱，以內江(jiang)為(wei)(wei)例(li)，2010年全(quan)市累(lei)計(ji)繳費滿15年并開始享受養老金待(dai)遇(yu)的(de)(de)(de)有(you)3625人。據計(ji)算(suan)，這部分人15年累(lei)計(ji)繳費約3萬元(yuan)(yuan)，2010年開始領取(qu)的(de)(de)(de)基本(ben)養老金平(ping)均僅為(wei)(wei)387元(yuan)(yuan)，較(jiao)內江(jiang)失業救濟金低114元(yuan)(yuan)，僅為(wei)(wei)內江(jiang)市最低工資標準的(de)(de)(de)60%。

“這類退休人員在職(zhi)期(qi)間(jian)繳費(fei)總金額增長(chang)很快，而退休時初始養(yang)(yang)老(lao)金卻增加(jia)(jia)很少。”為(wei)此(ci)，何圣東建議調整基(ji)本(ben)養(yang)(yang)老(lao)金計發辦(ban)法，使養(yang)(yang)老(lao)保險繳費(fei)標準與(yu)養(yang)(yang)老(lao)金領取標準更加(jia)(jia)趨(qu)于合理(li)。?

湖北兩會(hui)：給(gei)鄉村(cun)醫(yi)生(sheng)發退休(xiu)金

湖北省政協委員在(zai)提(ti)(ti)(ti)案《關于(yu)加強村衛生室、村醫隊(dui)伍建(jian)設的建(jian)議》中稱(cheng)，鄉村醫生是為(wei)廣大農民提(ti)(ti)(ti)供基本醫療、預防(fang)保健服務的重(zhong)要力量，在(zai)農村防(fang)病(bing)、治病(bing)第一線發揮不可(ke)替代的作(zuo)用，建(jian)議建(jian)立完(wan)善的保障機(ji)制，逐(zhu)步提(ti)(ti)(ti)高這(zhe)一群體的待遇，解除(chu)其(qi)后顧之(zhi)憂(you)。

委員建議，應(ying)逐年提高鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)補(bu)助標準，著力完善養老保(bao)(bao)(bao)障制(zhi)度，對(dui)鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)參(can)加新型農村(cun)養老保(bao)(bao)(bao)險給予補(bu)助，武(wu)漢市近期也擬出臺政(zheng)策，規(gui)定(ding)60歲以(yi)上的(de)(de)鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)每月可(ke)(ke)領取500元左(zuo)右(you)的(de)(de)“退休金”。同時，可(ke)(ke)借鑒(jian)江蘇、浙江等地的(de)(de)辦法，鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)也可(ke)(ke)以(yi)靈(ling)活就業(ye)人(ren)員身份參(can)加城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工養老保(bao)(bao)(bao)險；實施(shi)鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)一(yi)體化(hua)后，鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院應(ying)加大對(dui)村(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室的(de)(de)統一(yi)管理。鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機構可(ke)(ke)按照企業(ye)的(de)(de)模式，由個(ge)人(ren)承(cheng)擔一(yi)定(ding)參(can)保(bao)(bao)(bao)金額，政(zheng)府對(dui)鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機構給予適當補(bu)貼，用于鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)參(can)保(bao)(bao)(bao)不(bu)足(zu)的(de)(de)補(bu)充，形成類似城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工養老保(bao)(bao)(bao)險的(de)(de)制(zhi)度，提高參(can)保(bao)(bao)(bao)的(de)(de)可(ke)(ke)行性(xing)(xing)和穩(wen)定(ding)性(xing)(xing)。形成這(zhe)種管理，需進一(yi)步(bu)規(gui)范鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)資(zi)格及(ji)準入制(zhi)度。

河北兩(liang)會：養老金年內至(zhi)少上調10%

河(he)北省人大代(dai)表、省人社廳廳長付(fu)文才(cai)明確表示，今年養老(lao)金調整(zheng)幅度(du)不會低于10%，同時還將適時適度(du)提高工傷、失業(ye)保險待遇，確保略高于全國平均水平。

付文才說，截至(zhi)去年，河北省企業退休人員養老(lao)金已(yi)經連續上調(diao)了7次。“今年將繼續提高。調(diao)整(zheng)的幅度(du)正在測算，暫時還(huan)沒有確定(ding)，但上調(diao)幅度(du)不會低于10%。”

“醫保政(zheng)策范圍內住院支付(fu)比例(li)將普遍達(da)到70%，同時適時適度提高(gao)工傷、失業保險待遇，確保略高(gao)于全國(guo)平均水平。”付(fu)文才表(biao)示，今(jin)年居民醫保財(cai)政(zheng)補(bu)助標準將提高(gao)到年人均240元，還將用部分新增補(bu)助資金通過購買大病(bing)保險等方(fang)式增強保障能力。

除(chu)了(le)提高社會保險(xian)待遇(yu)，原(yuan)制定的斷保補繳、“五七工(gong)、家屬工(gong)”參保辦法要繼續實施。去年，全省有8萬多名歷史遺(yi)留(liu)人員(yuan)納入企業養(yang)老(lao)保險(xian)，解決了(le)企業養(yang)老(lao)保險(xian)的歷史遺(yi)留(liu)問題。

城鄉居(ju)民(min)養(yang)老(lao)保險明年要全部推開，實現全面覆(fu)蓋，其(qi)中新(xin)農保參保率要達到90%以(yi)上。也就是(shi)(shi)說(shuo)，城鎮(zhen)未就業的群體、農村居(ju)民(min)只要達到60周歲，就可以(yi)按(an)月領取(qu)相應的養(yang)老(lao)金，城鄉居(ju)民(min)“老(lao)有所(suo)養(yang)”將不再(zai)是(shi)(shi)夢想(xiang)。

陜(shan)西兩會：農民工(gong)應(ying)納(na)入(ru)城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)養老保險范圍

據統計，目前在陜(shan)西(xi)省境內就業的農民工人數為(wei)346萬，其中本省農民工為(wei)216萬人，外省來陜(shan)就業的農民工為(wei)130萬人。然而(er)，農民工社會保險還存(cun)在法規(gui)層次低，覆蓋面(mian)窄，記錄、接續、轉移制(zhi)度缺失等設(she)計不完(wan)善之(zhi)處。

陜西省(sheng)(sheng)政協委員建(jian)議，針對(dui)當前(qian)存在(zai)的制(zhi)(zhi)度不完(wan)善問題(ti)，應盡快完(wan)善立法，將農民(min)(min)工納(na)入城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工養(yang)老(lao)保(bao)險范(fan)圍(wei)之中。對(dui)農民(min)(min)工的社會保(bao)險問題(ti)，應提升至制(zhi)(zhi)定(ding)地方(fang)性(xing)法規或制(zhi)(zhi)定(ding)地方(fang)政府(fu)規章的立法層(ceng)次(ci)。建(jian)議修改《陜西省(sheng)(sheng)城(cheng)鎮(zhen)企(qi)業職(zhi)工基本養(yang)老(lao)保(bao)險條例》，對(dui)農民(min)(min)工參(can)加養(yang)老(lao)保(bao)險專章規定(ding)；建(jian)議制(zhi)(zhi)定(ding)《陜西省(sheng)(sheng)城(cheng)鎮(zhen)企(qi)業職(zhi)工基本醫療保(bao)險條例》，對(dui)農民(min)(min)工參(can)加醫療保(bao)險專章規定(ding)。

同(tong)時，委(wei)員們建議，完(wan)善農民(min)工養(yang)老保(bao)險制(zhi)度。對(dui)于陜西省農民(min)工養(yang)老保(bao)險制(zhi)度的(de)設(she)計，堅持分(fen)類分(fen)步、循序(xu)漸進的(de)方式(shi)進行(xing)。對(dui)與(yu)用人單位(wei)簽訂一(yi)年(nian)以上勞(lao)動合同(tong)，形成穩定的(de)勞(lao)動關系(xi)，且已(yi)在城鎮(zhen)居住達到一(yi)定年(nian)限(xian)的(de)人員，應考(kao)慮直(zhi)接(jie)將其納入(ru)城鎮(zhen)職工基(ji)本(ben)養(yang)老保(bao)險。已(yi)經參加城鎮(zhen)企業(ye)職工基(ji)本(ben)養(yang)老保(bao)險的(de)農民(min)工，繼(ji)續按原規(gui)定執(zhi)行(xing)。對(dui)與(yu)用人單位(wei)簽訂一(yi)年(nian)以下勞(lao)動合同(tong)，就業(ye)狀況(kuang)不穩定的(de)人員，應設(she)計一(yi)種過渡性(xing)的(de)方案，逐步納入(ru)保(bao)障。

貴州兩會：確保(bao)養(yang)老保(bao)險覆蓋1000萬人

2012年，貴(gui)州(zhou)省將(jiang)實現新型農村(cun)和城(cheng)鎮(zhen)居民社(she)會養(yang)老(lao)保(bao)險制度全覆蓋，確保(bao)1000萬(wan)人(ren)參(can)保(bao)，其中380萬(wan)符合條件的(de)老(lao)人(ren)必(bi)須按時(shi)足額領取養(yang)老(lao)金(jin)，并探(tan)索(suo)建立(li)“多(duo)繳多(duo)得(de)、長(chang)繳多(duo)得(de)”的(de)機制，在全省普遍落實被(bei)征地農民就(jiu)業(ye)和社(she)會保(bao)障的(de)政策。至年底，貴(gui)州(zhou)城(cheng)鎮(zhen)職工養(yang)老(lao)、城(cheng)鎮(zhen)醫療、失業(ye)、工傷(shang)和生育保(bao)險參(can)保(bao)人(ren)數將(jiang)分別達(da)到(dao)293萬(wan)、640萬(wan)、170萬(wan)、216萬(wan)和210萬(wan)，并提高企業(ye)退休人(ren)員基本(ben)養(yang)老(lao)金(jin)水平(ping)。

同時，新型農(nong)村和城(cheng)鎮居民社(she)會養老保險(xian)(xian)新增試(shi)點縣52個，達到77個，占總(zong)數的(de)83%，納入國家試(shi)點的(de)覆蓋面位居全國前(qian)列，目前(qian)已經有849.7萬人參保，五項社(she)會保險(xian)(xian)基金征繳收入首次突破200億元。

網民之聲

全國應完善退休養老(lao)制度?

對(dui)養老(lao)待遇公(gong)平的訴(su)求(qiu)，引(yin)發公(gong)眾對(dui)于“雙軌(gui)制(zhi)”的強烈質疑，并呼吁改革(ge)。網(wang)(wang)民(min)指出，雖然國家(jia)年年為企業(ye)退(tui)休職工漲養老(lao)金(jin)，但相較于不斷上(shang)漲的公(gong)務員及(ji)事業(ye)單位退(tui)休金(jin)，養老(lao)差(cha)距過(guo)大問題很難改變。網(wang)(wang)民(min)希望，國家(jia)傾聽百姓訴(su)求(qiu)，制(zhi)定出國家(jia)公(gong)平合理(li)退(tui)休金(jin)政策，縮小(xiao)貧富差(cha)距，更不該讓農(nong)民(min)失去賴以生存的土地(di)。期待國家(jia)完善退(tui)休養老(lao)制(zhi)度，體現公(gong)平。

IP（124.232.149.）：縮(suo)小(xiao)企業退(tui)休(xiu)人員(yuan)與公職退(tui)休(xiu)人員(yuan)退(tui)休(xiu)金的(de)差距，傳統的(de)10%的(de)微調(diao)(diao)，所謂的(de)“八連調(diao)(diao)”之(zhi)類，肯定是縮(suo)小(xiao)不(bu)(bu)了差距的(de)，與不(bu)(bu)聲(sheng)不(bu)(bu)響上調(diao)(diao)的(de)同類的(de)機關事(shi)業單位人員(yuan)退(tui)休(xiu)待(dai)遇相比較而產生的(de)落差，年年在(zai)拉(la)大(da)。

IP（218.8.55.）：人社部應(ying)就企業退休人員養老金長期偏低問(wen)題，到各省(sheng)企業退休人員中調研(yan)，傾聽呼聲訴求，制定出公平合理的退休金政(zheng)策，體現(xian)公平公正，執政(zheng)為(wei)民，縮小(xiao)貧富(fu)差(cha)距，實現(xian)社會(hui)和(he)諧，共同富(fu)裕。

IP（61.158.248.）：中國人即將進入領(ling)取(qu)養老(lao)金的(de)(de)高峰期，農村城市(shi)化改革進程加快，必(bi)須(xu)保證農民將來也能夠領(ling)取(qu)足(zu)夠的(de)(de)養老(lao)金。

IP（116.114.22.）：強烈要求政府在調整公務(wu)員及事(shi)業單位工資時，充(chong)分考慮到遠離(li)退休工資平均水(shui)平之下的廣大退休職工。

篇3

（一(yi)(yi)）現有人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)不能(neng)滿(man)足業務工作(zuo)(zuo)(zuo)需(xu)求。一(yi)(yi)是(shi)隨(sui)(sui)著(zhu)新醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)工作(zuo)(zuo)(zuo)全面實施(shi)，新農合、基本藥物制度、基本公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務、重大(da)公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)項(xiang)目(mu)等各(ge)(ge)項(xiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)任(ren)務的(de)(de)(de)(de)深入(ru)開展，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機構的(de)(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)量(liang)逐年增(zeng)(zeng)加，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)也需(xu)要不斷增(zeng)(zeng)加。二是(shi)各(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)單(dan)位逐步規(gui)范化設(she)置各(ge)(ge)科(ke)室(shi)，現有的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)已不能(neng)滿(man)足規(gui)范化設(she)置的(de)(de)(de)(de)需(xu)求。三是(shi)鑒于我縣地廣人(ren)(ren)稀(xi)，牧民居住分散，牧民隨(sui)(sui)草而居和生(sheng)(sheng)活習慣等實情，鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務半徑大(da)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)工作(zuo)(zuo)(zuo)量(liang)大(da)，鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)人(ren)(ren)數急需(xu)擴增(zeng)(zeng)。四是(shi)隨(sui)(sui)著(zhu)村(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)室(shi)的(de)(de)(de)(de)逐步規(gui)范使用，鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)院一(yi)(yi)部分工作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)前往村(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)室(shi)工作(zuo)(zuo)(zuo)，導(dao)致衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)院工作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)短缺。五是(shi)隨(sui)(sui)著(zhu)各(ge)(ge)項(xiang)業務的(de)(de)(de)(de)拓展，各(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)單(dan)位缺少X光、心(xin)電圖，B超、檢驗等醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)技人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)。六(liu)是(shi)縣醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院按照二級(ji)甲(jia)等醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院評審要求需(xu)新建急診科(ke)，分設(she)兒科(ke)，科(ke)室(shi)增(zeng)(zeng)設(she)后需(xu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)24人(ren)(ren)，現有人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)無力承擔此項(xiang)工作(zuo)(zuo)(zuo)。

（二(er)）衛(wei)生(sheng)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)配備不(bu)足(zu)(zu)。一是(shi)縣(xian)直醫療(liao)衛(wei)生(sheng)單(dan)位(wei)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)編(bian)制(zhi)不(bu)足(zu)(zu)。縣(xian)直醫療(liao)衛(wei)生(sheng)單(dan)位(wei)按照(zhao)相關設(she)置標準和文件要求，現在(zai)的編(bian)制(zhi)人(ren)(ren)數不(bu)足(zu)(zu)，其中縣(xian)人(ren)(ren)民(min)醫院(yuan)(yuan)(yuan)需增(zeng)加人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)編(bian)制(zhi)45人(ren)(ren)、縣(xian)疾控中心需增(zeng)加人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)編(bian)制(zhi)3人(ren)(ren)、縣(xian)婦幼保健站需增(zeng)加人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)編(bian)制(zhi)20人(ren)(ren)、衛(wei)生(sheng)監督所需增(zeng)加人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)編(bian)制(zhi)3人(ren)(ren)。二(er)是(shi)鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)(yuan)空編(bian)較(jiao)多，鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)(yuan)編(bian)制(zhi)136，實有(you)在(zai)職人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)103人(ren)(ren)，空編(bian)33人(ren)(ren)。三是(shi)村(cun)醫人(ren)(ren)數不(bu)足(zu)(zu)，我縣(xian)規劃建(jian)設(she)村(cun)衛(wei)生(sheng)室30個(ge)(ge)，按照(zhao)每個(ge)(ge)村(cun)衛(wei)生(sheng)室1-2名村(cun)醫配備標準，還(huan)需村(cun)醫15-30人(ren)(ren)。

（三）現有衛(wei)生(sheng)人(ren)(ren)員(yuan)整(zheng)體素質不高。縣直醫療(liao)衛(wei)生(sheng)單(dan)位缺(que)乏(fa)(fa)學(xue)科帶頭人(ren)(ren)；全(quan)縣醫務人(ren)(ren)員(yuan)平均(jun)學(xue)歷偏(pian)低(di)，90%人(ren)(ren)員(yuan)為在職(zhi)學(xue)歷；部分一線臨(lin)床醫師沒有執業(ye)證，存在潛在的醫療(liao)風險；衛(wei)生(sheng)人(ren)(ren)員(yuan)缺(que)乏(fa)(fa)和(he)經費(fei)不足導致進修培訓時間較(jiao)短，無(wu)法系統學(xue)習專業(ye)知識，技術水(shui)平提高緩(huan)慢。

（四）難以引進和(he)留(liu)住(zhu)衛(wei)生(sheng)人(ren)才(cai)。我縣(xian)(xian)是國(guo)家級貧困縣(xian)(xian)，地處偏(pian)遠(yuan)，交通(tong)不(bu)便，自然條件惡(e)劣，人(ren)才(cai)不(bu)愿來。即使把人(ren)才(cai)引進來，也(ye)是無法(fa)留(liu)住(zhu)的。2010年-2011年給鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)院招考(kao)了(le)44名工作人(ren)員，目前已(yi)有(you)7人(ren)辭職。同(tong)時，各醫療衛(wei)生(sheng)單位(wei)近幾年陸續(xu)退休和(he)調離的人(ren)員也(ye)較多。

二、加大衛(wei)生人才隊(dui)伍建設的措施和建議

（一(yi)）給(gei)(gei)予引(yin)進(jin)人(ren)才(cai)(cai)管(guan)(guan)理政策支(zhi)持(chi)。建(jian)議(yi)(yi)縣(xian)委、政府(fu)在(zai)衛生人(ren)才(cai)(cai)引(yin)進(jin)方面(mian)(mian)給(gei)(gei)予相應的政策支(zhi)持(chi)。一(yi)是建(jian)議(yi)(yi)給(gei)(gei)予招(zhao)錄的優(you)秀醫(yi)學(xue)院校畢業生住房安置費等，從而(er)使更(geng)多的優(you)秀醫(yi)療人(ren)才(cai)(cai)留在(zai)我縣(xian)工作。二是加大對高層次人(ren)才(cai)(cai)引(yin)進(jin)政策的傾斜力度，在(zai)落戶、子(zi)女就學(xue)、住房、職(zhi)稱(cheng)、待遇給(gei)(gei)予優(you)先考慮。尤其對于拔(ba)尖人(ren)才(cai)(cai)建(jian)議(yi)(yi)高薪聘請，并從政策、感情、環境方面(mian)(mian)給(gei)(gei)予特殊關(guan)心和支(zhi)持(chi)。三是建(jian)議(yi)(yi)縣(xian)合(he)(he)管(guan)(guan)中(zhong)心鄉(xiang)鎮編制的人(ren)員，交由(you)縣(xian)合(he)(he)管(guan)(guan)中(zhong)心統一(yi)管(guan)(guan)理。

（二）加(jia)大衛(wei)生(sheng)人(ren)才(cai)隊(dui)伍建設(she)資金(jin)投入(ru)。一是(shi)逐步提高村(cun)醫(yi)補(bu)助標準(zhun)，解決村(cun)醫(yi)五金(jin)和(he)養(yang)老問題(ti)，穩定村(cun)醫(yi)隊(dui)伍；二是(shi)加(jia)大衛(wei)生(sheng)經費投入(ru)，加(jia)大對(dui)衛(wei)生(sheng)人(ren)才(cai)隊(dui)伍培訓和(he)培養(yang)力度。三是(shi)年(nian)終對(dui)于工作(zuo)表現突(tu)出和(he)優秀的給予重獎。

（三）增加(jia)醫療衛生單位人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員編(bian)(bian)制(zhi)(zhi)(zhi)。一(yi)是(shi)縣(xian)(xian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)民醫院(yuan)需(xu)增加(jia)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員編(bian)(bian)制(zhi)(zhi)(zhi)45人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)。按(an)(an)照(zhao)國(guo)家醫療機(ji)構設置標準床位和人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員比(bi)不少于(yu)1：1.4的規定，縣(xian)(xian)醫院(yuan)設置床位100張，應有(you)編(bian)(bian)制(zhi)(zhi)(zhi)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)數140人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)（其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)需(xu)醫生67人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，護士56人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)）才能正常運(yun)轉(zhuan)。二是(shi)縣(xian)(xian)婦幼保(bao)(bao)健(jian)站需(xu)增加(jia)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員編(bian)(bian)制(zhi)(zhi)(zhi)20人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)。根據衛生部《婦幼保(bao)(bao)健(jian)機(ji)構管(guan)理辦(ban)法》，婦幼保(bao)(bao)健(jian)站按(an)(an)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)口的按(an)(an)1:10,000配備(bei),地(di)廣(guang)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)稀、交通不便的地(di)區和大城(cheng)市按(an)(an)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)口的1：5，000配備(bei)；縣(xian)(xian)婦幼保(bao)(bao)健(jian)站應再增加(jia)編(bian)(bian)制(zhi)(zhi)(zhi)20個(ge)。三是(shi)縣(xian)(xian)疾(ji)控(kong)(kong)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)需(xu)增加(jia)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員編(bian)(bian)制(zhi)(zhi)(zhi)3人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，按(an)(an)照(zhao)國(guo)家《疾(ji)病預防控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)若(ruo)干規定》，縣(xian)(xian)級疾(ji)控(kong)(kong)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)工(gong)作人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員編(bian)(bian)制(zhi)(zhi)(zhi)應至少為(wei)24個(ge)，縣(xian)(xian)疾(ji)控(kong)(kong)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)目前為(wei)21個(ge)編(bian)(bian)制(zhi)(zhi)(zhi)。

篇4

關(guan)鍵(jian)詞：福建；鄉村醫(yi)生(sheng)；繼(ji)續教(jiao)育

鄉村(cun)(cun)(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)是我(wo)國農村(cun)(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服務主體(ti)，承擔(dan)著全(quan)國近8億農村(cun)(cun)(cun)人口(kou)最基(ji)本的醫(yi)(yi)療(liao)、預防(fang)、保健及(ji)健康宣傳等衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服務工作(zuo)[1]，在改善農村(cun)(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)狀況(kuang)中(zhong)扮演著重(zhong)要(yao)角色。隨著我(wo)國經濟社會的發展，鄉村(cun)(cun)(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)準入制度的實施，人們對農村(cun)(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)工作(zuo)的需求不(bu)斷增加，提高(gao)鄉村(cun)(cun)(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)繼續教育(yu)質量與專業技(ji)術(shu)水平，成為農村(cun)(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)工作(zuo)的重(zhong)要(yao)內容。本文通過問卷調查(cha)方式，了解福建地區鄉村(cun)(cun)(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)基(ji)本情況(kuang)及(ji)繼續教育(yu)現(xian)狀，并提出建議及(ji)對策。

1對象與方法

以問卷(juan)(juan)形式(shi)對(dui)福建廈(sha)門、漳州(zhou)、泉州(zhou)、莆田、福州(zhou)、三明(ming)、寧德、龍巖(yan)、南平9個(ge)地(di)區的鄉鎮衛生院醫(yi)生進行問卷(juan)(juan)調(diao)查，在抽取調(diao)查樣(yang)本(ben)時(shi)，充分(fen)考慮基層醫(yi)療衛生機構的地(di)域分(fen)布，以確保調(diao)查對(dui)象的代表性和可信度(du)[2]。本(ben)次調(diao)查采(cai)用自制的“福建地(di)區鄉村醫(yi)生繼續教(jiao)育情(qing)況(kuang)調(diao)查表”，包括鄉村醫(yi)生基本(ben)信息、繼續教(jiao)育現狀和繼續教(jiao)育意愿(yuan)3部(bu)分(fen)，共15個(ge)項(xiang)目。

2結果與分析

本次調(diao)查共發放問(wen)卷300份(fen)，回(hui)收(shou)有(you)(you)效問(wen)卷268份(fen)，有(you)(you)效回(hui)收(shou)率89.3%，通過Excel整(zheng)理數據，采用SPSS20.0軟件進行數據分析(xi)。

2.1福建(jian)各地區鄉村醫生基(ji)本情(qing)況分析(xi)

2.1.1鄉(xiang)村醫生年(nian)齡與(yu)學歷

本次調查的268名(ming)鄉村醫生中(zhong)，女性(xing)85人，占(zhan)(zhan)(zhan)31.7%，男性(xing)183人，占(zhan)(zhan)(zhan)68.3%；31～40歲(sui)的占(zhan)(zhan)(zhan)50.0%；學歷：大專(zhuan)學歷者居多，占(zhan)(zhan)(zhan)38.1%，低學歷（高中(zhong)及以下學歷）者占(zhan)(zhan)(zhan)9.4%。詳見表1。

2.1.2鄉村醫生執業(ye)醫師(shi)資格證獲取情況(kuang)

268名鄉村(cun)醫(yi)生中(zhong)，獲(huo)(huo)得執(zhi)業醫(yi)師(shi)資(zi)格證的(de)99人（36.9%），獲(huo)(huo)得鄉村(cun)醫(yi)生執(zhi)業證的(de)169人（63.1%），見表(biao)2。調查發現(xian)，獲(huo)(huo)得執(zhi)業醫(yi)師(shi)資(zi)格證的(de)人數相對較少的(de)原因如(ru)下：知識儲備不足（41.4%）、學歷(li)不高（17.1%）及年齡太大（12.7%）等。

2.1.3鄉(xiang)村(cun)醫生(sheng)職稱情況(kuang)

此次調(diao)查的(de)268名鄉(xiang)村(cun)醫生中，101人（37.7%）為中級職稱，64人（23.9%）為初級職稱，60人（22.4%）無職稱（見表(biao)3）。

2.2鄉村醫生在崗繼續教育現狀(zhuang)

2.2.1培訓時(shi)長

調查顯示，171人（63.8%）每(mei)年培訓(xun)時(shi)長(chang)為50～100學時(shi)，49人（18.3%）每(mei)年培訓(xun)時(shi)長(chang)大于100學時(shi)，48人（17.9%）每(mei)年培訓(xun)時(shi)長(chang)小于50學時(shi)。

2.2.2培訓單位

調查顯示，268名鄉(xiang)(xiang)村醫(yi)生中，在(zai)縣級機構參(can)加(jia)培訓(xun)的143人(ren)（53.4%），在(zai)市級機構參(can)加(jia)培訓(xun)的57人(ren)（21.3%），在(zai)省(sheng)級機構、鄉(xiang)(xiang)鎮機構參(can)加(jia)培訓(xun)的分別有(you)18人(ren)（6.7%）和50人(ren)（18.7%）。

2.2.3培訓(xun)內容

調查顯示，167人（62.3%）參(can)加(jia)全科培(pei)訓，參(can)加(jia)以西醫為主與以中醫為主的培(pei)訓分(fen)別有(you)72人（26.9%）和29人（10.8%），表明(ming)參(can)加(jia)全科培(pei)訓的鄉村(cun)醫生(sheng)居多。

2.2.4繼續教育形式

調查顯(xian)示，對于繼續教育(yu)形(xing)(xing)式(shi)，106人(ren)（39.6%）參加定期(qi)集中(zhong)專題學習，13人(ren)（4.9%）參加函授(shou)，詳見表(biao)4。總體上看，鄉(xiang)村醫生繼續教育(yu)形(xing)(xing)式(shi)較單一。

2.3鄉村醫(yi)生繼續教(jiao)育意愿及需求

2.3.1培訓時長

2004年(nian)，衛生部頒布(bu)的《鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生在崗培(pei)訓(xun)基本(ben)要求》規定，鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生每兩年(nian)參加集中(zhong)培(pei)訓(xun)時(shi)(shi)間(jian)不(bu)得少于100學時(shi)(shi)。調查顯示(shi)，希望每年(nian)繼續教育培(pei)訓(xun)時(shi)(shi)長為(wei)50～100學時(shi)(shi)的175人，占65.3%（見表(biao)5）。表(biao)明大(da)部分(fen)鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生對培(pei)訓(xun)時(shi)(shi)長的需求與《鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)醫生在崗培(pei)訓(xun)基本(ben)要求》中(zhong)的規定學時(shi)(shi)數一致。

2.3.2鄉(xiang)村(cun)醫(yi)生對繼續教育形式的需求(qiu)

調(diao)查(cha)顯示，大多數鄉(xiang)村醫生希望的繼續(xu)教育形式(shi)是定期集中專(zhuan)題學習和組織專(zhuan)家到農(nong)村實地培(pei)訓，短期多次培(pei)訓、遠程培(pei)訓、函授需求較少（見(jian)表6）。

3建議與對策

鄉(xiang)村醫生(sheng)可通過參加(jia)繼續教育，不(bu)斷(duan)充實和更新自身醫學理(li)論知識，提(ti)高業務(wu)水平(ping)，提(ti)升(sheng)學歷(li)，獲取(qu)執業醫師資格證，這對提(ti)高農村醫療(liao)衛(wei)生(sheng)服務(wu)水平(ping)有(you)非(fei)常重要的作用(yong)。針對上述調查結果，對鄉(xiang)村醫生(sheng)繼續教育的開(kai)展提(ti)出以下3點建議。

3.1改(gai)變單一(yi)的(de)培訓形式，加(jia)強網絡模式培訓

鄉村(cun)醫(yi)生繼續教育(yu)形(xing)式主要(yao)是(shi)定期集中專題(ti)學習，較單一，無法滿足(zu)鄉村(cun)醫(yi)生的(de)需(xu)求。針對(dui)(dui)鄉村(cun)醫(yi)生地理分(fen)布比較分(fen)散(san)、學習時間難(nan)以(yi)統一等特點(dian)，可(ke)以(yi)通過網絡(luo)(luo)平(ping)(ping)臺進行(xing)遠(yuan)程(cheng)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)。網絡(luo)(luo)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)不(bu)受地點(dian)、時間、空間限制，鄉村(cun)醫(yi)生只要(yao)有網絡(luo)(luo)就可(ke)以(yi)隨(sui)時隨(sui)地學習，學習時間自由，靈活性強(qiang)。在(zai)網絡(luo)(luo)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)模式下，網絡(luo)(luo)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)平(ping)(ping)臺提供的(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)課件、培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)視頻可(ke)以(yi)重復(fu)使用，鄉村(cun)醫(yi)生利用業余時間進行(xing)深入學習，不(bu)僅對(dui)(dui)工作和(he)生活影響較小，還增(zeng)加了繼續教育(yu)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)時長，降低了培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)費用。

3.2提供優質教(jiao)(jiao)育資源，提升繼續(xu)教(jiao)(jiao)育水(shui)平

以醫(yi)(yi)學(xue)類高(gao)(gao)校為(wei)(wei)平(ping)臺(tai)，為(wei)(wei)鄉(xiang)村醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)繼續(xu)教育提供優質(zhi)的(de)(de)教學(xue)資(zi)源(yuan)。高(gao)(gao)校擁有完(wan)整的(de)(de)教學(xue)體系、完(wan)善的(de)(de)教學(xue)大(da)綱與教學(xue)計劃、醫(yi)(yi)學(xue)方(fang)面(mian)的(de)(de)經(jing)典(dian)教材(cai)、先(xian)進(jin)的(de)(de)醫(yi)(yi)療設備、較好的(de)(de)學(xue)習環境以及(ji)教學(xue)經(jing)驗豐富的(de)(de)師資(zi)隊(dui)伍，尤其是有附屬醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)高(gao)(gao)等院(yuan)(yuan)校，更有一批專(zhuan)業知(zhi)識扎(zha)實、醫(yi)(yi)術精湛的(de)(de)專(zhuan)家教授。如果通過相(xiang)關部門的(de)(de)協調(diao)，使高(gao)(gao)校成為(wei)(wei)鄉(xiang)村醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)繼續(xu)教育平(ping)臺(tai)，將(jiang)高(gao)(gao)校的(de)(de)優質(zhi)資(zi)源(yuan)有效地應用到鄉(xiang)村醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)繼續(xu)教育中，相(xiang)信對鄉(xiang)村醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)扎(zha)實掌握醫(yi)(yi)學(xue)理論知(zhi)識、提升醫(yi)(yi)療水平(ping)有很大(da)的(de)(de)幫助。

3.3加強信(xin)息化(hua)建設，提高網(wang)絡意識

調查發(fa)現(xian)，希望繼(ji)續(xu)教育形式是遠程(cheng)培訓(xun)的(de)(de)(de)(de)只有(you)(you)37人，占13.8%。這個數據與(yu)當今的(de)(de)(de)(de)網(wang)(wang)絡環境(jing)(jing)(jing)格(ge)格(ge)不入，通過電(dian)話訪談發(fa)現(xian)，主要(yao)原因在(zai)(zai)于：（1）鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)沒(mei)有(you)(you)較(jiao)好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)信(xin)息(xi)(xi)化(hua)(hua)工(gong)作環境(jing)(jing)(jing)，主要(yao)表現(xian)在(zai)(zai)網(wang)(wang)絡信(xin)號(hao)差、信(xin)息(xi)(xi)化(hua)(hua)設備(bei)配置低或數量(liang)少；（2）鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)大多年齡偏大，網(wang)(wang)絡意識(shi)較(jiao)差。對此，應為鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)創造較(jiao)好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)信(xin)息(xi)(xi)化(hua)(hua)工(gong)作環境(jing)(jing)(jing)，在(zai)(zai)信(xin)息(xi)(xi)化(hua)(hua)硬件方(fang)面(mian)，創造通暢(chang)的(de)(de)(de)(de)網(wang)(wang)絡環境(jing)(jing)(jing)，配備(bei)中等以上的(de)(de)(de)(de)電(dian)腦硬件；在(zai)(zai)軟件方(fang)面(mian)，給繼(ji)續(xu)教育網(wang)(wang)絡培訓(xun)平(ping)臺打(da)造友(you)好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)界面(mian)，配備(bei)相應的(de)(de)(de)(de)APP軟件，以便鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)在(zai)(zai)移動(dong)設備(bei)上安裝(zhuang)，進行有(you)(you)效(xiao)學習。良好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)信(xin)息(xi)(xi)化(hua)(hua)環境(jing)(jing)(jing)不僅能(neng)(neng)提(ti)(ti)高鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)網(wang)(wang)絡意識(shi)，還(huan)能(neng)(neng)有(you)(you)效(xiao)提(ti)(ti)高鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)繼(ji)續(xu)教育質(zhi)(zhi)量(liang)。鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)繼(ji)續(xu)教育一個值(zhi)得探討的(de)(de)(de)(de)課題。實行有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)措施確保鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)繼(ji)續(xu)教育質(zhi)(zhi)量(liang)，能(neng)(neng)使鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)提(ti)(ti)高業務(wu)能(neng)(neng)力，從(cong)而為基層大眾(zhong)提(ti)(ti)供更好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療服務(wu)，促進農(nong)村(cun)醫(yi)(yi)療水平(ping)的(de)(de)(de)(de)提(ti)(ti)高，有(you)(you)效(xiao)緩解農(nong)村(cun)就(jiu)醫(yi)(yi)難問題，對減輕城(cheng)市的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療負擔也有(you)(you)一定的(de)(de)(de)(de)幫助。

參考文獻：

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篇5

漣水縣(xian)(xian)麻垛鄉(xiang)地處(chu)縣(xian)(xian)西北部，距縣(xian)(xian)城50公里(li)，地處(chu)偏僻(pi)，經濟(ji)基礎薄弱，2000年以(yi)來，一直是江蘇省食(shi)品藥(yao)品監督管理局的扶貧點。響水縣(xian)(xian)小尖鄉(xiang)位于(yu)縣(xian)(xian)城南部，也是經濟(ji)薄弱鄉(xiang)之一。

1.察(cha)看(kan)扶貧項目。在(zai)漣水麻(ma)垛(duo)鄉(xiang)，筆(bi)者首(shou)先察(cha)看(kan)了(le)(le)(le)該局投資建設(she)的春(chun)華村電(dian)灌東站(zhan)和西站(zhan)，這(zhe)兩個(ge)電(dian)灌站(zhan)建成后，徹底(di)解決了(le)(le)(le)全村約(yue)1800畝土地的抗旱排澇問題。另(ling)外(wai)，在(zai)麻(ma)垛(duo)鄉(xiang)，還察(cha)看(kan)了(le)(le)(le)麻(ma)垛(duo)鄉(xiang)創業點軒(xuan)雨電(dian)子(zi)有限公司(si)和永泰電(dian)子(zi)有限公司(si)。對(dui)(dui)這(zhe)兩個(ge)公司(si)分(fen)別投資20多萬(wan)元(yuan)，用于水、電(dian)、廠房等輔助(zhu)設(she)施建設(she)。目前，這(zhe)兩個(ge)公司(si)生產經營形勢(shi)喜人，年產值分(fen)別實(shi)現(xian)500余(yu)萬(wan)元(yuan)和300余(yu)萬(wan)元(yuan)，利稅(shui)分(fen)別實(shi)現(xian)70余(yu)萬(wan)元(yuan)和60余(yu)萬(wan)元(yuan)，并雇用了(le)(le)(le)160余(yu)名當地婦女(nv)，每名女(nv)工(gong)月(yue)工(gong)資約(yue)1500余(yu)元(yuan)，不僅發(fa)展了(le)(le)(le)當地鄉(xiang)村經濟(ji)，而且對(dui)(dui)幫助(zhu)農(nong)民脫貧致(zhi)富發(fa)揮(hui)了(le)(le)(le)積極作用。

2.調研扶貧工(gong)作。自2000年(nian)該局對麻垛鄉(xiang)結對扶貧以來(lai)，先(xian)后選派多名(ming)政治業務素質好(hao)、事業心(xin)強、對農(nong)(nong)村(cun)工(gong)作熟悉的同(tong)志到(dao)麻垛鄉(xiang)幫(bang)扶，制定扶貧工(gong)作目標(biao)規(gui)劃(hua)，每年(nian)都投入專項資金用(yong)于(yu)道路鋪設、學校教學樓、鄉(xiang)村(cun)文化站和(he)農(nong)(nong)田(tian)基本水利建設等；開展(zhan)農(nong)(nong)技(ji)培訓活動(dong)，多次邀請科研院(yuan)所、鄉(xiang)鎮(zhen)農(nong)(nong)業技(ji)術(shu)推廣中心(xin)技(ji)術(shu)人(ren)員，向(xiang)農(nong)(nong)民傳授技(ji)術(shu)，到(dao)田(tian)間地頭現場指導(dao)和(he)示范，贈送發(fa)放(fang)農(nong)(nong)業書籍，幫(bang)助引(yin)進新品種，增強農(nong)(nong)業可持續發(fa)展(zhan)能(neng)力；積極開展(zhan)訪貧問苦活動(dong)，幫(bang)助街(jie)南(nan)村(cun)500戶(hu)農(nong)(nong)戶(hu)全部(bu)安(an)裝了有線電視。

3.開(kai)展走(zou)訪(fang)座談(tan)。在(zai)麻垛(duo)鄉(xiang)和(he)(he)小尖(jian)鄉(xiang)，筆(bi)者走(zou)村(cun)串戶了(le)(le)解(jie)民情、聽取(qu)(qu)民意，先后召(zhao)(zhao)開(kai)了(le)(le)三(san)個(ge)座談(tan)會(hui)。一是(shi)在(zai)春華村(cun)，召(zhao)(zhao)開(kai)了(le)(le)10多(duo)名村(cun)民參加(jia)的座談(tan)會(hui)，了(le)(le)解(jie)民生(sheng)(sheng)(sheng)、向農民宣(xuan)傳(chuan)中央(yang)的政(zheng)策及省(sheng)委、省(sheng)政(zheng)府的決策部(bu)署，解(jie)答(da)群眾(zhong)在(zai)生(sheng)(sheng)(sheng)產生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)中遇到的與政(zheng)策相關(guan)的實際問題。二是(shi)在(zai)麻垛(duo)鄉(xiang)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)，召(zhao)(zhao)集鄉(xiang)村(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)召(zhao)(zhao)開(kai)座談(tan)會(hui)，采取(qu)(qu)對話形式，了(le)(le)解(jie)有關(guan)情況，向他們宣(xuan)傳(chuan)醫改(gai)政(zheng)策，解(jie)答(da)有關(guan)問題。三(san)是(shi)在(zai)小尖(jian)鄉(xiang)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)，召(zhao)(zhao)集縣衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)局、食品藥(yao)品監(jian)管局、鄉(xiang)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)、衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)督(du)所、村(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室有關(guan)人員召(zhao)(zhao)開(kai)座談(tan)會(hui)，調(diao)研公共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)、衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)和(he)(he)村(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室建設、醫改(gai)、績效工資、群眾(zhong)飲食用藥(yao)安全等情況，并回(hui)答(da)了(le)(le)他們提出(chu)的有關(guan)情況。

4.考察(cha)醫藥生產企(qi)業(ye)(ye)。利(li)用這次(ci)“三解三促”調研活動(dong)，筆者(zhe)還考察(cha)了(le)部分醫藥生產企(qi)業(ye)(ye)。在漣水，考察(cha)了(le)恒(heng)春醫療(liao)器(qi)(qi)械有限(xian)(xian)公司。在響水縣，考察(cha)了(le)亞幫愛(ai)普(pu)森(sen)藥業(ye)(ye)有限(xian)(xian)公司和(he)江(jiang)蘇恒(heng)康醫療(liao)器(qi)(qi)械有限(xian)(xian)公司，對亞幫愛(ai)普(pu)森(sen)藥業(ye)(ye)有限(xian)(xian)公司反映的基本(ben)藥物(wu)招(zhao)標和(he)電子監(jian)管碼(ma)實施中存(cun)的問(wen)題，將積極研究予以解決。

二、存在(zai)的主要問題(ti)

1.扶(fu)(fu)貧(pin)(pin)方面，一些干部(bu)希(xi)望扶(fu)(fu)貧(pin)(pin)立(li)竿(gan)見影、早見成效；一些農民認為扶(fu)(fu)貧(pin)(pin)是政(zheng)府工程(cheng)，存在“等、靠、要”、依賴政(zheng)府投入的傾向；另外，扶(fu)(fu)貧(pin)(pin)資金效益管理也需進一步(bu)提高。

2.農村(cun)醫(yi)(yi)(yi)療方面，部分地區鄉鎮衛生(sheng)院特(te)別(bie)是村(cun)衛生(sheng)室(shi)，醫(yi)(yi)(yi)療條件(jian)較簡陋，醫(yi)(yi)(yi)療設備也較落后，醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)狀(zhuang)況(kuang)有(you)待進(jin)一(yi)步提高。鄉鎮衛生(sheng)院醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)工(gong)資偏低，職稱(cheng)評定受學(xue)歷、數、計算機過關等因素的影響(xiang)而受限，村(cun)衛生(sheng)室(shi)經(jing)費沒有(you)固定保障，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)工(gong)資更低，一(yi)定程度(du)地影響(xiang)了工(gong)作(zuo)積(ji)極性。

3.醫(yi)(yi)改(gai)方面，醫(yi)(yi)改(gai)資(zi)(zi)金的保(bao)障機制需進(jin)一步(bu)完善，基層醫(yi)(yi)療衛生機構(gou)保(bao)運(yun)轉壓(ya)力較(jiao)大；一些醫(yi)(yi)生對實施基本藥物和(he)績效工資(zi)(zi)存在模糊認識，擔心收入下降；使用的基本藥物品種和(he)規格(ge)偏(pian)少(shao)，尤其是兒科(ke)、婦科(ke)的用藥偏(pian)少(shao)，影(ying)響了臨床(chuang)診療需要。

4.醫藥生(sheng)產方面，企業反映物料供(gong)應商電子監管碼(ma)印(yin)(yin)(yin)刷(shua)技術不過關，直接印(yin)(yin)(yin)刷(shua)的(de)監管碼(ma)存在印(yin)(yin)(yin)刷(shua)模糊、位置不一(yi)等一(yi)系列(lie)問(wen)題；激光刻(ke)碼(ma)對小盒的(de)印(yin)(yin)(yin)刷(shua)要求較高(gao)，很(hen)多(duo)包裝材料印(yin)(yin)(yin)刷(shua)廠家還不能掌握等，對企業生(sheng)產有一(yi)定程度(du)的(de)影響。另外，生(sheng)產成本的(de)增加及個別地方保護主義，一(yi)定程度(du)地影響了企業的(de)市場競爭優勢。

三、對策建議

1.以更大的(de)力度(du)抓(zhua)(zhua)好脫貧(pin)攻堅各項(xiang)工(gong)作(zuo)。建(jian)(jian)議要繼續堅持重(zhong)心下(xia)移、扶(fu)(fu)貧(pin)到(dao)村、落(luo)實到(dao)戶的(de)扶(fu)(fu)貧(pin)開(kai)發(fa)基(ji)本思路，全(quan)力以赴(fu)抓(zhua)(zhua)好扶(fu)(fu)貧(pin)工(gong)作(zuo)。一是(shi)(shi)要不斷完善扶(fu)(fu)貧(pin)發(fa)展規劃。按照實事求(qiu)是(shi)(shi)、因(yin)地制宜、分類(lei)指導(dao)的(de)要求(qiu)，統籌(chou)當(dang)前(qian)和長遠(yuan)發(fa)展，堅持扶(fu)(fu)貧(pin)和開(kai)發(fa)并(bing)舉，合理安排(pai)基(ji)礎設(she)施、社會事業、產(chan)業發(fa)展建(jian)(jian)設(she)。要多幫(bang)扶(fu)(fu)一些(xie)民(min)生項(xiang)目(mu)(mu)(mu)，如道路建(jian)(jian)設(she)、自來水(shui)(shui)凈化、路燈、下(xia)水(shui)(shui)道等(deng)(deng)與老百姓息息相(xiang)關(guan)的(de)基(ji)礎設(she)施建(jian)(jian)設(she)；多疏通溝渠，修建(jian)(jian)些(xie)橋涵、電灌站(zhan)，既方便農(nong)(nong)(nong)民(min)出行，又加(jia)(jia)強農(nong)(nong)(nong)田水(shui)(shui)利配套(tao)建(jian)(jian)設(she)。 二是(shi)(shi)選準選好幫(bang)扶(fu)(fu)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)。以貧(pin)困戶增收為目(mu)(mu)(mu)標，以市場為導(dao)向，堅持因(yin)地制宜，尊重(zhong)農(nong)(nong)(nong)民(min)意愿，努力做到(dao)投向準確、成效(xiao)明顯。從我(wo)們單位來說(shuo)，除了幫(bang)助(zhu)援建(jian)(jian)日(ri)光(guang)蔬菜大棚這(zhe)一見效(xiao)快的(de)致(zhi)富項(xiang)目(mu)(mu)(mu)外，還可(ke)利用我(wo)們的(de)優勢，指導(dao)農(nong)(nong)(nong)民(min)種植適合當(dang)地生長條(tiao)件(jian)并(bing)有市場需求(qiu)的(de)中藥(yao)(yao)材，改變傳統農(nong)(nong)(nong)作(zuo)物生產(chan)，提高農(nong)(nong)(nong)業效(xiao)率。三是(shi)(shi)強化產(chan)業化帶動(dong)扶(fu)(fu)貧(pin)。“無工(gong)不富”，積極幫(bang)助(zhu)引進醫藥(yao)(yao)、保(bao)健(jian)品、醫療器械等(deng)(deng)相(xiang)關(guan)企業到(dao)麻垛(duo)投資辦(ban)廠(chang)，或者引進醫藥(yao)(yao)相(xiang)關(guan)粗加(jia)(jia)工(gong)、藥(yao)(yao)包裝等(deng)(deng)企業，并(bing)切(qie)實加(jia)(jia)強環保(bao)工(gong)作(zuo)，這(zhe)樣不僅(jin)可(ke)以為鄉村集體經濟發(fa)展增收創造條(tiao)件(jian)，而且(qie)可(ke)以為農(nong)(nong)(nong)民(min)創造更多的(de)就業機會，增加(jia)(jia)致(zhi)富途(tu)徑。四(si)是(shi)(shi)加(jia)(jia)強扶(fu)(fu)貧(pin)資金管(guan)理，提高扶(fu)(fu)貧(pin)資金使用效(xiao)益。

2.著力(li)(li)加強(qiang)鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)（衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)）和鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)隊伍建(jian)設(she)。據統計，目(mu)前，全國(guo)58%以上的(de)(de)農民就醫(yi)在鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)，因(yin)此，各級地方(fang)(fang)黨(dang)委政(zheng)府應高(gao)度重視鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)（衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)）建(jian)設(she)，加大投入(ru)，增(zeng)加先(xian)進(jin)設(she)備(bei)，引(yin)進(jin)優秀(xiu)人才，改善醫(yi)療條件，增(zeng)強(qiang)服務周邊群眾的(de)(de)能力(li)(li)，努力(li)(li)做到“小病不出(chu)村(cun)(cun)(cun)(cun)、大病不出(chu)鎮(zhen)”，這也是(shi)公共衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務均(jun)等化的(de)(de)要求(qiu)。同時，《指導意(yi)見》要求(qiu)每(mei)個村(cun)(cun)(cun)(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)都要有鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)，并明(ming)確(que)了鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)職責、加強(qiang)鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)和村(cun)(cun)(cun)(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)管理的(de)(de)措施等。各級黨(dang)委、政(zheng)府要認真貫(guan)徹(che)落實(shi)《指導意(yi)見》的(de)(de)精(jing)神，大力(li)(li)加強(qiang)鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)（衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)）和鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)隊伍建(jian)設(she)，完(wan)善鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)補償、養老政(zheng)策，健(jian)全培(pei)養培(pei)訓制(zhi)度，規(gui)范執業行為(wei)，強(qiang)化管理指導，提(ti)高(gao)鄉(xiang)村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)服務水平，為(wei)廣(guang)大農民提(ti)供安(an)全有效、方(fang)(fang)便價廉的(de)(de)基本醫(yi)療服務。

3.大(da)(da)力推進新型農村合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)，不斷完(wan)(wan)善(shan)基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)綜合(he)改(gai)革。一是進一步(bu)完(wan)(wan)善(shan)考(kao)核(he)(he)辦法。要在(zai)(zai)前(qian)一階段工作(zuo)基(ji)礎上，認(ren)真歸納總結各地基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)績效考(kao)核(he)(he)辦法以及(ji)績效工資(zi)實(shi)施(shi)辦法，進一步(bu)完(wan)(wan)善(shan)考(kao)核(he)(he)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，調動基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員的(de)(de)積極性。二是加大(da)(da)財(cai)政保(bao)(bao)障力度(du)。強化財(cai)政對基(ji)本(ben)(ben)藥物(wu)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)實(shi)施(shi)的(de)(de)財(cai)政補助，不僅要給予足額補助，而且要納入年度(du)財(cai)政預算；既要保(bao)(bao)證人(ren)(ren)員工資(zi)，又(you)要保(bao)(bao)障基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)的(de)(de)基(ji)本(ben)(ben)建(jian)設(she)(she)(she)和(he)(he)基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)備投入資(zi)金(jin)，確(que)保(bao)(bao)基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)(gou)的(de)(de)生(sheng)(sheng)存和(he)(he)良性發(fa)展(zhan)。同(tong)時，認(ren)真落實(shi)國家有關(guan)部門(men)部署，對政府辦基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)(gou)在(zai)(zai)實(shi)施(shi)基(ji)本(ben)(ben)藥物(wu)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)前(qian)形成(cheng)的(de)(de)歷史債(zhai)務及(ji)時進行化解處理(li)。要加大(da)(da)對非(fei)財(cai)政轉移地區的(de)(de)補助力度(du)，建(jian)議采取“以獎代補”的(de)(de)辦法，對非(fei)財(cai)政轉移支(zhi)(zhi)付(fu)地區基(ji)礎設(she)(she)(she)施(shi)建(jian)設(she)(she)(she)和(he)(he)實(shi)施(shi)基(ji)本(ben)(ben)藥物(wu)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)給予適當補助，以彌補地方財(cai)政的(de)(de)不足。三是要進一步(bu)明(ming)確(que)基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)(gou)人(ren)(ren)才(cai)建(jian)設(she)(she)(she)政策。6月(yue)22日召開的(de)(de)國務院常務會議明(ming)確(que)要求(qiu)建(jian)立全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)。下一步(bu)，我省(sheng)應以全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)建(jian)設(she)(she)(she)為重點，采取加大(da)(da)定向培養(yang)、集中培訓、城(cheng)市支(zhi)(zhi)持農村和(he)(he)培養(yang)全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)等辦法，切實(shi)加強人(ren)(ren)才(cai)隊(dui)伍(wu)建(jian)設(she)(she)(she)，確(que)保(bao)(bao)基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)(gou)“六位一體”功能(neng)的(de)(de)發(fa)揮對全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)需求(qiu)。

4.進(jin)(jin)(jin)一(yi)步(bu)(bu)(bu)(bu)完善基(ji)(ji)(ji)(ji)本藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物目(mu)錄(lu)(lu)(lu)調(diao)整和藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)采購(gou)(gou)機(ji)制。到6月底，我(wo)省1377家政府(fu)辦(ban)基(ji)(ji)(ji)(ji)層(ceng)醫療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構全(quan)部(bu)配備使用(yong)基(ji)(ji)(ji)(ji)本藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物和省增補(bu)(bu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物，并嚴格執行零(ling)差率銷(xiao)售。近期，省基(ji)(ji)(ji)(ji)本藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物委員會(hui)根(gen)據實際(ji)，還調(diao)整了基(ji)(ji)(ji)(ji)本藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物目(mu)錄(lu)(lu)(lu)，增加(jia)了一(yi)些婦科、兒(er)科用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，一(yi)定程度(du)地(di)緩解(jie)了基(ji)(ji)(ji)(ji)層(ceng)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)需(xu)要(yao)。為(wei)了進(jin)(jin)(jin)一(yi)步(bu)(bu)(bu)(bu)實現(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)本藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物制度(du)在基(ji)(ji)(ji)(ji)層(ceng)的(de)(de)全(quan)覆蓋，從根(gen)本上改變(bian)以(yi)醫養藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)格局，切(qie)實為(wei)百姓減負(fu)。下一(yi)步(bu)(bu)(bu)(bu)：一(yi)是應著力(li)(li)推進(jin)(jin)(jin)基(ji)(ji)(ji)(ji)本藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物制度(du)向村衛(wei)生(sheng)(sheng)室(shi)和民營醫療(liao)機(ji)構延伸(shen)的(de)(de)進(jin)(jin)(jin)程；二是我(wo)省應建(jian)立基(ji)(ji)(ji)(ji)本藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物目(mu)錄(lu)(lu)(lu)動態調(diao)整機(ji)制，同時允許市級政府(fu)部(bu)門在不增加(jia)省增補(bu)(bu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物品(pin)種總量的(de)(de)前提下，擁(yong)有(you)(you)10%左右的(de)(de)目(mu)錄(lu)(lu)(lu)補(bu)(bu)充權限，以(yi)適應各(ge)地(di)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)需(xu)求。三(san)是完善招(zhao)標采購(gou)(gou)機(ji)制。要(yao)認真吸取省內外招(zhao)標采購(gou)(gou)經驗(yan)教訓，進(jin)(jin)(jin)一(yi)步(bu)(bu)(bu)(bu)完善招(zhao)標采購(gou)(gou)機(ji)制，兼(jian)顧各(ge)方利益，打破地(di)方保(bao)護主義。藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)招(zhao)標采購(gou)(gou)政策要(yao)進(jin)(jin)(jin)一(yi)步(bu)(bu)(bu)(bu)優化，體現(xian)質量優先、價格合理(li)的(de)(de)原則，不能(neng)唯價格論，要(yao)給中標的(de)(de)企(qi)業有(you)(you)一(yi)定的(de)(de)合理(li)利潤空間，只有(you)(you)這樣，企(qi)業才有(you)(you)一(yi)定的(de)(de)財力(li)(li)和物力(li)(li)進(jin)(jin)(jin)行新(xin)產品(pin)的(de)(de)開發(fa)和生(sheng)(sheng)產線(xian)的(de)(de)改造，進(jin)(jin)(jin)一(yi)步(bu)(bu)(bu)(bu)擴(kuo)大再生(sheng)(sheng)產。

篇6

（河海大學，江蘇 南京(jing) 211100）

摘　要：新農(nong)合的(de)實施是(shi)為了緩解農(nong)民“看(kan)病(bing)難，看(kan)病(bing)貴”的(de)問題，但(dan)是(shi)在制(zhi)度的(de)實施過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)，卻忽視了鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生在醫(yi)(yi)療改(gai)革(ge)中(zhong)(zhong)扮演的(de)重要作(zuo)(zuo)用。筆(bi)者(zhe)通過(guo)對(dui)蘇北L縣W村(cun)鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生的(de)個案調查，從經濟、社會(hui)功(gong)能(neng)、心理三(san)個方面來分(fen)析新農(nong)合實施后對(dui)鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生的(de)影響。提(ti)出醫(yi)(yi)療改(gai)革(ge)之(zhi)本(ben)在于提(ti)高“本(ben)土工作(zuo)(zuo)者(zhe)”——鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生在基(ji)層醫(yi)(yi)療中(zhong)(zhong)的(de)作(zuo)(zuo)用，其次才是(shi)對(dui)藥(yao)品價(jia)格(ge)、農(nong)村(cun)醫(yi)(yi)療保障等(deng)制(zhi)度的(de)改(gai)革(ge)。

關鍵(jian)詞 ：新農合；鄉村(cun)醫生；醫療改革

中圖分類號：F840.684文獻標(biao)志碼(ma)：A文章編號：1000-8772（2014）28-0238-03

一、問題的提出

改(gai)革(ge)開放政策(ce)實施后，長期困擾(rao)中國的(de)(de)“短缺(que)經(jing)濟(ji)”已經(jing)變(bian)為“相對過剩(sheng)”，農(nong)村(cun)家庭生(sheng)活日(ri)益改(gai)善，溫(wen)飽問(wen)題(ti)已經(jing)解(jie)決，生(sheng)活基本(ben)實現(xian)小康。但是，又面臨著醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保障缺(que)失、保障水平(ping)偏低及衛生(sheng)費用的(de)(de)不(bu)(bu)斷(duan)(duan)攀(pan)升等問(wen)題(ti)，因病致貧(pin)返貧(pin)的(de)(de)現(xian)象(xiang)不(bu)(bu)斷(duan)(duan)增加[1]。為了有效解(jie)決這種(zhong)困境，2003年國務(wu)院(yuan)辦公廳(ting)轉發(fa)衛生(sheng)部等部門(men)《關于建立新型農(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)(yi)療(liao)(liao)制(zhi)度的(de)(de)意見》（[2003]3 號），明確規定：新型農(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)(yi)療(liao)(liao)制(zhi)度（以下(xia)簡(jian)稱新農(nong)合(he)）是由政府組織、引導、支(zhi)持(chi)，農(nong)民(min)(min)自(zi)愿參加，個人、集體和政府多(duo)方籌資，以大病統籌為主(zhu)的(de)(de)農(nong)民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)互助共濟(ji)制(zhi)度。

鄉(xiang)村醫生(sheng)是(shi)廣大(da)農(nong)(nong)民(min)基(ji)本醫療衛生(sheng)的(de)最主要服務者(zhe)。早在20世(shi)紀50年(nian)代，我國就建立(li)一(yi)支(zhi)由不脫產(chan)的(de)村級衛生(sheng)員(yuan)組成的(de)、中國特有(you)(you)的(de)農(nong)(nong)村衛生(sheng)隊(dui)伍。這支(zhi)隊(dui)伍早期被(bei)稱為“赤腳醫生(sheng)”，1985年(nian)，衛生(sheng)部對“赤腳醫生(sheng)”進行考核，改稱“鄉(xiang)村醫生(sheng)”。鄉(xiang)村醫生(sheng)隊(dui)伍的(de)建立(li)，有(you)(you)效地(di)解決了農(nong)(nong)民(min)常(chang)見(jian)疾(ji)病的(de)診治和一(yi)些基(ji)本的(de)預防(fang)保健問題(ti)，特別是(shi)緩(huan)解了農(nong)(nong)村地(di)區(qu)缺(que)醫少藥狀(zhuang)況。

新(xin)(xin)農合(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實施，在(zai)(zai)一定程度(du)(du)(du)上緩解了(le)(le)農民“看(kan)病難(nan)，看(kan)病貴”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題，新(xin)(xin)農合(he)(he)問題一直是(shi)學術界研(yan)究的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)焦點(dian)。如胡(hu)桂平重點(dian)關注新(xin)(xin)農合(he)(he)制(zhi)度(du)(du)(du)在(zai)(zai)補償(chang)機制(zhi)上存在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)合(he)(he)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方，從社(she)會(hui)評價(jia)角度(du)(du)(du)對這些(xie)不(bu)合(he)(he)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方進行了(le)(le)利弊分(fen)析(xi)，并針對問題提出改進的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建議[2]；呂佳钖通過對一個具體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)城市在(zai)(zai)推行新(xin)(xin)型(xing)農村(cun)合(he)(he)作醫療制(zhi)度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實際(ji)過程中具體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實施狀況及效果評述，來探討如何完(wan)善我國的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)型(xing)農村(cun)合(he)(he)作醫療制(zhi)度(du)(du)(du)[3]。然而，這些(xie)研(yan)究大多(duo)集中于對新(xin)(xin)農合(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)制(zhi)度(du)(du)(du)研(yan)究，卻忽視(shi)了(le)(le)鄉村(cun)醫生在(zai)(zai)新(xin)(xin)農合(he)(he)制(zhi)度(du)(du)(du)中所扮演的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)角色(se)，而且很少關注新(xin)(xin)農合(he)(he)制(zhi)度(du)(du)(du)下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)鄉村(cun)醫生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)需求是(shi)什(shen)么，以及對這一制(zhi)度(du)(du)(du)給他們帶(dai)來了(le)(le)什(shen)么樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響。

本文選取蘇北L縣W村(cun)(cun)作(zuo)為(wei)案(an)例(li)研究地點，重點研究新農(nong)合實施過程中一位鄉村(cun)(cun)醫(yi)生在生活、工(gong)作(zuo)、交往上的個人自敘，試從經濟、社會功能、心理三個方面(mian)來(lai)分(fen)析新農(nong)合實施后對鄉村(cun)(cun)醫(yi)生帶(dai)來(lai)的影響。

二、案(an)例研究(jiu)地點和研究(jiu)方法(fa)

本文(wen)案例研究地(di)點是蘇(su)北L縣W村(cun)(cun)(cun)(cun)，其整個衛生(sheng)醫療服(fu)務體系主要(yao)有(you)三(san)個特點：第一，W村(cun)(cun)(cun)(cun)有(you)5位(wei)醫療衛生(sheng)服(fu)務人員，其中有(you)3位(wei)高(gao)(gao)中生(sheng)，一位(wei)剛畢業的大專生(sheng)，醫療技術(shu)水平在同地(di)區處于較高(gao)(gao)水平；第二，W村(cun)(cun)(cun)(cun)藥品充足，在治療費上普遍低于附(fu)近(jin)其它(ta)村(cun)(cun)(cun)(cun)子；第三(san)，W村(cun)(cun)(cun)(cun)提供的醫療服(fu)務對象(xiang)不僅僅只是W村(cun)(cun)(cun)(cun)的村(cun)(cun)(cun)(cun)民，還有(you)附(fu)近(jin)村(cun)(cun)(cun)(cun)的村(cun)(cun)(cun)(cun)民以及鄉鎮居(ju)民。

在(zai)(zai)(zai)新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)(he)實(shi)施前(qian)W村(cun)衛(wei)生醫療(liao)服(fu)務(wu)采(cai)用由村(cun)掛名、鄉村(cun)醫生自(zi)負盈(ying)虧的(de)(de)運營(ying)模(mo)(mo)式。這(zhe)一模(mo)(mo)式早(zao)在(zai)(zai)(zai)80年代就開始實(shi)行，隨著時間的(de)(de)推(tui)移，到90年代后，在(zai)(zai)(zai)藥品的(de)(de)總利潤不超過10%情況下，村(cun)中(zhong)鄉村(cun)醫生的(de)(de)收入卻維持在(zai)(zai)(zai)較高水平。隨著新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)(he)政策在(zai)(zai)(zai)全國的(de)(de)推(tui)廣(guang)，W村(cun)的(de)(de)新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)(he)在(zai)(zai)(zai)2009年試點并逐(zhu)步(bu)推(tui)廣(guang)，到2009年底W村(cun)的(de)(de)參(can)合(he)(he)率(lv)達到100%。

新(xin)農(nong)合(he)是國(guo)家政府對(dui)農(nong)村(cun)(cun)農(nong)民提供的(de)福利性(xing)保障體系，新(xin)農(nong)合(he)制(zhi)(zhi)度要求明確(que)鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)職責，實(shi)現村(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)和鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)全覆蓋；將村(cun)(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)納入基本藥(yao)物制(zhi)(zhi)度和新(xin)型(xing)農(nong)村(cun)(cun)合(he)作醫(yi)療(liao)門診統(tong)籌實(shi)施范圍，完善(shan)鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)補償、養老政策[4]。這一制(zhi)(zhi)度基本上取消了新(xin)農(nong)合(he)實(shi)施前的(de)鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)自(zi)負盈虧的(de)鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務制(zhi)(zhi)度。主要醫(yi)療(liao)藥(yao)品(pin)和設備由(you)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)部門統(tong)一管(guan)理(li)和協(xie)調。

筆者自2012年(nian)6月(yue)就開(kai)始關(guan)注(zhu)W村的(de)新農合發展狀(zhuang)況(kuang)，并重點關(guan)注(zhu)鄉村醫生這(zhe)一(yi)群體的(de)生活(huo)工(gong)作狀(zhuang)況(kuang)，在研(yan)究方法(fa)上主要采用個(ge)案訪(fang)談的(de)方式(shi)。

三(san)、個案研究(jiu)：新(xin)制度下的鄉村(cun)醫生

W村目前有5位(wei)鄉(xiang)村醫(yi)生(sheng)，3位(wei)年齡在(zai)50歲以(yi)上(shang)，剩下(xia)的(de)(de)(de)兩(liang)位(wei)醫(yi)生(sheng)中一(yi)位(wei)年齡40多歲，另一(yi)位(wei)20多歲。其中只有一(yi)位(wei)王醫(yi)生(sheng)接受正規學校教育，其他四位(wei)都是(shi)在(zai)鄉(xiang)和村接受相關培訓后，進入(ru)村衛(wei)生(sheng)室為(wei)村民提供醫(yi)療服務。因此結合W村的(de)(de)(de)特殊情(qing)況，筆者在(zai)個(ge)案(an)選擇上(shang)，選取了W村最有影響(xiang)力的(de)(de)(de)王醫(yi)生(sheng)這(zhe)個(ge)個(ge)案(an)來分析(xi)新農合實(shi)施后對鄉(xiang)村醫(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)影響(xiang)。

新農合(he)前后(hou)：王(wang)醫生的感知(zhi)

王(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)出生(sheng)(sheng)(sheng)于(yu)上(shang)(shang)個(ge)世紀50年(nian)(nian)代(dai)(dai)中后(hou)(hou)期，因于(yu)上(shang)(shang)個(ge)世紀70年(nian)(nian)代(dai)(dai)回(hui)(hui)到W村(cun)(cun)(cun)(cun)跟(gen)隨自己的父親（當(dang)時W村(cun)(cun)(cun)(cun)的“赤腳醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)”）學習醫(yi)(yi)(yi)藥知(zhi)識(shi)。一次偶(ou)然的機會，王(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)在W村(cun)(cun)(cun)(cun)村(cun)(cun)(cun)(cun)支書的幫助下，進(jin)入當(dang)時L縣衛校接受教育(yu)，畢(bi)業后(hou)(hou)又(you)在L縣縣第一人民(min)醫(yi)(yi)(yi)院實習。學習兩年(nian)(nian)后(hou)(hou)，王(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)回(hui)(hui)到W村(cun)(cun)(cun)(cun)，用學得(de)的醫(yi)(yi)(yi)療知(zhi)識(shi)治(zhi)好許多疑(yi)難雜癥。雖(sui)然在70年(nian)(nian)代(dai)(dai)，藥品供給(gei)經常(chang)出現短缺，W村(cun)(cun)(cun)(cun)王(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)等人會用一些“土方”來(lai)幫患者治(zhi)病。80年(nian)(nian)代(dai)(dai)后(hou)(hou)，隨著的實施，村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)(sheng)(sheng)服務也(ye)開始由原先的集體合作醫(yi)(yi)(yi)療向村(cun)(cun)(cun)(cun)掛(gua)名(ming)、鄉村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)自負(fu)盈虧的運營模式轉(zhuan)變(bian)。此時，王(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)憑借之前的所學的專(zhuan)業醫(yi)(yi)(yi)療知(zhi)識(shi)，使得(de)W村(cun)(cun)(cun)(cun)在上(shang)(shang)個(ge)世紀80年(nian)(nian)代(dai)(dai)末期，W村(cun)(cun)(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)(sheng)(sheng)就(jiu)漸漸不再出現“缺醫(yi)(yi)(yi)少(shao)藥”的尷尬情況。

新(xin)農合實施后，王醫(yi)生最大的(de)感知就是鄉村(cun)醫(yi)生的(de)傳統功能(neng)(neng)在消失(shi)，比方(fang)說(shuo)：在自(zi)負(fu)盈虧階(jie)段，鄉村(cun)醫(yi)生憑借個人(ren)的(de)能(neng)(neng)力基本(ben)上(shang)(shang)可(ke)以保障藥(yao)品(pin)(pin)(pin)供應充(chong)足，還可(ke)根(gen)據患者(zhe)需求(qiu)調(diao)整(zheng)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)種類。而新(xin)農合實施后，所有藥(yao)品(pin)(pin)(pin)統一由衛(wei)生局指定(ding)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)供應商(shang)負(fu)責，并且在藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價格和(he)種類上(shang)(shang)都(dou)有嚴格的(de)規定(ding)，很多(duo)常見病根(gen)本(ben)無法(fa)使用之(zhi)前(qian)的(de)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)搭配。甚至有些疾病，因為藥(yao)品(pin)(pin)(pin)限制，只能(neng)(neng)將患者(zhe)推到上(shang)(shang)級醫(yi)院。

此外，原先(xian)鄉村醫生(sheng)(sheng)可以(yi)因(yin)患者(zhe)沒錢，而采用賒賬治病(bing)的(de)(de)方(fang)式也(ye)漸漸不(bu)存在(zai)；在(zai)藥品(pin)處方(fang)權上(shang)，鄉村醫生(sheng)(sheng)最多也(ye)就只(zhi)能開(kai)三天藥品(pin)。其(qi)次，新(xin)農合雖然提(ti)出的(de)(de)要(yao)完善鄉村醫生(sheng)(sheng)的(de)(de)社會保障(zhang)制度，但是事(shi)實卻(que)是需要(yao)鄉村醫生(sheng)(sheng)自己先(xian)交(jiao)2萬元(yuan)后，每(mei)年(nian)再(zai)交(jiao)3500元(yuan)，而每(mei)個(ge)月鄉村醫生(sheng)(sheng)的(de)(de)基(ji)本(ben)工資只(zhi)有600元(yuan)，平均(jun)每(mei)月所交(jiao)納(na)的(de)(de)養老(lao)保險額占基(ji)本(ben)工資的(de)(de)48.6%。最后，以(yi)上(shang)兩(liang)種不(bu)利(li)因(yin)素(su)，已經影響到(dao)鄉村醫生(sheng)(sheng)工作的(de)(de)積極性，文中提(ti)高的(de)(de)40多歲的(de)(de)那位已經提(ti)前退(tui)休(xiu)，20多歲的(de)(de)年(nian)輕鄉村醫生(sheng)(sheng)已在(zai)鄉鎮上(shang)有一份穩定(ding)的(de)(de)工作。而50歲以(yi)上(shang)的(de)(de)三位醫生(sheng)(sheng)中，有一位產生(sheng)(sheng)提(ti)前退(tui)休(xiu)的(de)(de)念頭。

四、新農合制度(du)對鄉村醫生的影響(xiang)

從王醫生(sheng)的(de)個(ge)人自(zi)敘中(zhong)，筆者發現自(zi)新(xin)(xin)農(nong)合實(shi)施后，無論是對鄉(xiang)(xiang)村的(de)知識技能，還是治病方(fang)式都帶(dai)來(lai)了不同程度的(de)影響(xiang)，進而使得鄉(xiang)(xiang)村醫生(sheng)的(de)生(sheng)活、交往、心(xin)理也發生(sheng)變化(hua)。所以筆者將(jiang)從經濟(ji)、社會功(gong)能、心(xin)理三個(ge)方(fang)面(mian)具(ju)體闡述新(xin)(xin)制(zhi)度給鄉(xiang)(xiang)村醫生(sheng)帶(dai)來(lai)的(de)影響(xiang)。

（一）經濟(ji)生活：勉強(qiang)維(wei)持

1.鄉村醫生(sheng)收入變化(hua)

改革開放后到(dao)新農合(he)實施前(qian)，鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)療衛生(sheng)一般(ban)采用由村(cun)掛(gua)名、鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)自負盈(ying)虧的(de)(de)運營(ying)模式。此時，鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)的(de)(de)收入都為(wei)自己經營(ying)所得，即所謂“多勞多得”。在這一階段，鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)每天的(de)(de)工作時間一般(ban)超過(guo)正常工作時間，W村(cun)的(de)(de)幾(ji)位鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)，最少也要一天工作10個小時，因此在這一階段，W村(cun)的(de)(de)鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)收入基本保持較高(gao)水平，并且(qie)逐(zhu)年呈增加(jia)趨勢(shi)。

2009年新農合實施(shi)后，鄉村醫生(sheng)收入(ru)由國家衛生(sheng)部門(men)統一(yi)(yi)管理，并(bing)且收入(ru)構(gou)成分(fen)為兩(liang)個部分(fen)：一(yi)(yi)是(shi)基(ji)本(ben)工資，一(yi)(yi)般(ban)600元(yuan)(yuan)/月(yue)；二是(shi)掛號補(bu)償費(fei)(fei)，只開藥品，每(mei)治愈一(yi)(yi)位(wei)患者，補(bu)貼2元(yuan)(yuan)，如(ru)若患者進行輸液治療，補(bu)貼增加到(dao)(dao)6元(yuan)(yuan)。每(mei)月(yue)再除(chu)去水(shui)電費(fei)(fei)、賬(zhang)本(ben)費(fei)(fei)等一(yi)(yi)些基(ji)本(ben)費(fei)(fei)用開支后，基(ji)本(ben)上每(mei)月(yue)收入(ru)在(zai)1500元(yuan)(yuan)左右，這一(yi)(yi)水(shui)平(ping)W村在(zai)2003年就(jiu)可以達(da)到(dao)(dao)，而(er)同一(yi)(yi)時(shi)期W 村外(wai)出(chu)務工人(ren)員每(mei)年最(zui)少也要有(you)4萬左右的收入(ru)。

2.對家(jia)庭生活的(de)影響

1983年后，農(nong)村推(tui)行以(yi)家(jia)庭為(wei)單位(wei)的(de)(de)(de)(de)農(nong)業聯產承包(bao)責任制，中國經(jing)濟走向了(le)現代化的(de)(de)(de)(de)道路(lu)，衛生(sheng)領(ling)域也開(kai)(kai)始了(le)“現代化”。在(zai)市場(chang)制下，鄉村醫(yi)(yi)生(sheng)為(wei)了(le)更好(hao)的(de)(de)(de)(de)適(shi)應市場(chang)競爭和做(zuo)好(hao)鄉村衛生(sheng)服(fu)(fu)務(wu)，漸漸地有(you)最初的(de)(de)(de)(de)“半農(nong)半醫(yi)(yi)”的(de)(de)(de)(de)工作模式轉(zhuan)向全職(zhi)化的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)模式，W村的(de)(de)(de)(de)王(wang)醫(yi)(yi)生(sheng)等三位(wei)醫(yi)(yi)生(sheng)自上個世紀(ji)90年代就將自身的(de)(de)(de)(de)全部精力放(fang)在(zai)村衛生(sheng)服(fu)(fu)務(wu)上。然而，新農(nong)合實施后的(de)(de)(de)(de)收入使得王(wang)醫(yi)(yi)生(sheng)這一類全職(zhi)的(de)(de)(de)(de)鄉村醫(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)家(jia)庭根本無法維持原先(xian)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)活方式，只(zhi)能采(cai)用(yong)節約花錢或(huo)者開(kai)(kai)始經(jing)營(ying)一些其它的(de)(de)(de)(de)活動來補貼(tie)家(jia)用(yong)。

（二）社(she)會功能：逐漸(jian)削弱(ruo)

鄉村醫生(sheng)扎根于本土，能夠對自身服務地區有(you)(you)(you)比(bi)較熟(shu)悉(xi)的(de)(de)了解；除了做(zuo)好衛(wei)生(sheng)宣(xuan)傳和防治工(gong)作的(de)(de)同時，更多是以一(yi)(yi)些特(te)殊的(de)(de)方式來彌補農村缺醫少(shao)藥的(de)(de)窘境。在(zai)與W村幾位鄉村醫生(sheng)訪(fang)談中，筆者(zhe)了解到W村村衛(wei)生(sheng)室每(mei)年(nian)都會有(you)(you)(you)賒賬(zhang)，早在(zai)90年(nian)初的(de)(de)時候(hou)，有(you)(you)(you)時候(hou)一(yi)(yi)年(nian)盈利8000元(yuan)左(zuo)右，賒欠的(de)(de)賬(zhang)竟然高(gao)達3000元(yuan)，占總盈利的(de)(de)37.5%，這些賒賬(zhang)有(you)(you)(you)時還會出(chu)現收不回來的(de)(de)情況。

然而新農合實(shi)施后(hou)，鄉村醫務(wu)人員開(kai)始(shi)服(fu)從國家(jia)的(de)統(tong)一安排，一切藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格(ge)、服(fu)務(wu)公開(kai)化，并且(qie)由國家(jia)相關(guan)機構(gou)統(tong)一調配和管理。在常用藥(yao)(yao)品(pin)的(de)數量和種(zhong)類上(shang)還有一定的(de)限(xian)制(zhi)。如治療(liao)(liao)感冒(mao)、腹瀉等(deng)一些常見病，只能(neng)嚴格(ge)按照相關(guan)機構(gou)規定的(de)藥(yao)(yao)品(pin)種(zhong)類進(jin)行使(shi)用，并且(qie)鄉村醫生開(kai)的(de)藥(yao)(yao)量最多是3天的(de)用藥(yao)(yao)量；這在一定程(cheng)(cheng)度上(shang)限(xian)制(zhi)了鄉村醫生自主用藥(yao)(yao)的(de)權(quan)利(li)；另一方面使(shi)得鄉村醫生與村民之間(jian)無法依(yi)靠(kao)鄉土人情給沒(mei)錢的(de)患(huan)者進(jin)行賒賬治療(liao)(liao)，這就很大程(cheng)(cheng)度上(shang)減弱(ruo)了鄉村醫生扮演緩解(jie)“缺醫少藥(yao)(yao)”窘境(jing)的(de)作用。使(shi)得鄉村醫生原有的(de)社會(hui)功能(neng)在逐漸減弱(ruo)。

（三）心理(li)變化(hua)：信任缺失

新(xin)農(nong)合(he)實(shi)施后，為(wei)了(le)控制(zhi)鄉(xiang)村(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)虛報(bao)、濫開(kai)處方等(deng)不規范行為(wei)，縣新(xin)農(nong)合(he)管理(li)中心(xin)(xin)規定鄉(xiang)村(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)要先(xian)墊付農(nong)民在(zai)村(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)門診就醫的(de)費(fei)用(yong)，并采(cai)用(yong)規范化的(de)復(fu)式處方登記、簽(qian)字，然后聯網注(zhu)明相關費(fei)用(yong)，最后按月(yue)交到鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)審(shen)核，待鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)審(shen)核無誤后領取所(suo)墊付的(de)資金[5]。通過對w村(cun)王醫生(sheng)(sheng)(sheng)等(deng)幾位(wei)鄉(xiang)村(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)訪(fang)談，筆(bi)者了(le)解到，每一(yi)位(wei)鄉(xiang)村(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)都覺(jue)得(de)(de)這樣的(de)手續很(hen)繁瑣，使得(de)(de)自(zi)身(shen)收入沒(mei)有增加的(de)情(qing)況下，還(huan)要承擔(dan)相應的(de)風險。這使得(de)(de)鄉(xiang)村(cun)醫生(sheng)(sheng)(sheng)產生(sheng)(sheng)(sheng)了(le)一(yi)種不被信(xin)任的(de)心(xin)(xin)理(li)變(bian)化。

再者，新農合實施的城(cheng)鄉(xiang)醫(yi)(yi)療(liao)一體(ti)制(zhi)(zhi)度，使得農村(cun)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務產品處于(yu)地方(fang)(fang)機構壟斷(duan)狀態。這給鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)帶來巨大挑戰(zhan)。一方(fang)(fang)面，鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)提(ti)高(gao)的藥品在價格(ge)方(fang)(fang)面不再具有競(jing)爭性，缺乏需求(qiu)彈性；另一方(fang)(fang)面，從長遠的角度來看，鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)對新制(zhi)(zhi)度帶來的收(shou)益(yi)(yi)，充滿不確定(ding)性。因此，在收(shou)益(yi)(yi)不能完全保證和還要承擔(dan)較多職(zhi)責下，使得部分鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)做出一些(xie)有利于(yu)自身利益(yi)(yi)的事情，如投入到衛生(sheng)(sheng)服(fu)務上精(jing)力減少、想從事其它(ta)行業、提(ti)前退休等等。

五、小結

新農(nong)(nong)(nong)合就是(shi)新世紀一(yi)(yi)次新的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療改革(ge)嘗試和(he)努力，旨在(zai)使得廣(guang)大農(nong)(nong)(nong)民都能享(xiang)受初級衛生保健，真正使農(nong)(nong)(nong)民就醫(yi)(yi)(yi)方便，看病(bing)少(shao)花錢。但(dan)是(shi)新制度(du)在(zai)實施過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)，由于采用的(de)(de)是(shi)自(zi)上而(er)下的(de)(de)一(yi)(yi)體化推廣(guang)方式，在(zai)制度(du)設計中(zhong)(zhong)著眼(yan)于對農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)療資(zi)源分配不均、農(nong)(nong)(nong)民看病(bing)難(nan)、看病(bing)貴等問題(ti)的(de)(de)改革(ge)。卻在(zai)一(yi)(yi)定(ding)程(cheng)度(du)上忽(hu)視(shi)了(le)鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)生在(zai)整個(ge)醫(yi)(yi)(yi)療改革(ge)中(zhong)(zhong)所扮(ban)演的(de)(de)作用。基本藥品種類的(de)(de)限制、報賬制度(du)的(de)(de)嚴(yan)格監督和(he)預期收入(ru)無(wu)法增長(chang)等問題(ti)，都在(zai)一(yi)(yi)定(ding)程(cheng)度(du)上削弱了(le)鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)積(ji)極(ji)性，對鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)生這一(yi)(yi)群(qun)體無(wu)法形成有效的(de)(de)激(ji)勵作用。新農(nong)(nong)(nong)合實施應以解決(jue)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)衛生服務資(zi)源少(shao)和(he)提高農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)衛生服務水(shui)平(ping)為(wei)(wei)目的(de)(de)，在(zai)制度(du)設計過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)要(yao)注重(zhong)人為(wei)(wei)作用的(de)(de)發揮，莫(mo)忽(hu)視(shi)鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)生之嘆。

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篇7

一、祁連山沿(yan)山區貧(pin)困現(xian)狀

以(yi)地處河西地區中部的張掖市為例(li)，主(zhu)要表現在(zai)以(yi)下(xia)六個方面：

1、貧(pin)困(kun)(kun)(kun)人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)仍然較多。張掖市(shi)沿山地區民(min)樂縣(xian)的南豐鄉(xiang)(xiang)、山丹縣(xian)的陳(chen)戶(hu)(hu)鄉(xiang)(xiang)、高臺縣(xian)的新壩鄉(xiang)(xiang)、臨澤縣(xian)的倪家營鄉(xiang)(xiang)等(deng)16個鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)共(gong)有農戶(hu)(hu)7.6萬戶(hu)(hu)，人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)30.4萬人(ren)(ren)(ren)(ren)，按照(zhao)新的扶貧(pin)標(biao)準(zhun)人(ren)(ren)(ren)(ren)均純收入1196元以下為(wei)貧(pin)困(kun)(kun)(kun)人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)的標(biao)準(zhun)測算(suan)，這些(xie)鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)的貧(pin)困(kun)(kun)(kun)人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)達(da)到(dao)4.2萬戶(hu)(hu)、16.64萬人(ren)(ren)(ren)(ren)，占(zhan)(zhan)總戶(hu)(hu)數的55.3%、總人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)的54.7%，占(zhan)(zhan)全市(shi)貧(pin)困(kun)(kun)(kun)人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)總數的68.4%。

2、生存(cun)環境(jing)十分嚴酷。這16個鄉(xiang)鎮(zhen)均(jun)都(dou)地處海(hai)拔20__米以上的祁連(lian)山淺山區，氣候(hou)寒冷，霜期過長，地勢(shi)傾斜、海(hai)拔梯(ti)度大，年降水量(liang)不到150毫米，蒸發(fa)量(liang)高達(da)2400毫米以上，水資源(yuan)極度匱乏，土地貧瘠，人均(jun)水澆地僅0.5畝左右。

 3、自(zi)然(ran)災(zai)(zai)(zai)害危(wei)害嚴(yan)重。由于沿山地區屬大(da)陸性荒漠草原氣候，干(gan)旱、冰(bing)雹、霜凍等自(zi)然(ran)災(zai)(zai)(zai)害頻(pin)繁(fan)發(fa)生。20__年(nian)遭(zao)受(shou)60年(nian)不遇的大(da)旱，糧食作(zuo)物受(shou)災(zai)(zai)(zai)嚴(yan)重，農(nong)民群眾(zhong)出現(xian)糧荒，政(zheng)府不得不開倉借糧2125萬(wan)公斤；20__年(nian)民樂縣發(fa)生6.1級強烈地震，受(shou)災(zai)(zai)(zai)群眾(zhong)達(da)到(dao)5.6萬(wan)戶20.8萬(wan)人(ren)，直(zhi)接經濟損失達(da)到(dao)7.64億元。頻(pin)繁(fan)發(fa)生的自(zi)然(ran)災(zai)(zai)(zai)害給農(nong)業生產和(he)農(nong)民生活帶來(lai)了巨大(da)的損失，因災(zai)(zai)(zai)返(fan)貧(pin)人(ren)口達(da)到(dao)10.73萬(wan)人(ren)。

4、區域經濟結構(gou)單一。由于受地理和氣候條件(jian)的(de)制約，沿山區只(zhi)能種植青稞、豆類、油菜等(deng)傳統作(zuo)物，但品質差(cha)、產量低，畝(mu)均(jun)收入僅200元左右，特(te)別是國家退耕還林(lin)、封山禁牧等(deng)政策實施后，可利用的(de)耕地、草場(chang)分別減少(shao)了(le)29萬畝(mu)和30萬畝(mu)，傳統的(de)種養業規模大幅度(du)萎(wei)縮，新的(de)產業尚未(wei)形(xing)成，農民增收陷(xian)入困境。

5、基(ji)礎設(she)施(shi)極為薄(bo)弱。這16個(ge)(ge)鄉鎮地處(chu)祁連(lian)山區，遠離國道、省道和縣城，交通不便，目前，仍有22個(ge)(ge)村(cun)不能正常通車；有76個(ge)(ge)村(cun)74218人、22.6萬(wan)頭（只）牲畜經常發(fa)生(sheng)飲水困難(nan)；有16個(ge)(ge)村(cun)沒有通程控電(dian)話；醫療、教(jiao)育(yu)、衛生(sheng)等基(ji)礎設(she)施(shi)落(luo)后，農民生(sheng)活條件極差。

6、農(nong)民素質整體(ti)較低(di)。沿山的16個鄉(xiang)鎮(zhen)由于受歷史條件制約，教(jiao)育(yu)教(jiao)學(xue)條件差，農(nong)民群眾普遍受教(jiao)育(yu)程度低(di)，農(nong)村人口(kou)(kou)中(zhong)，文(wen)盲半文(wen)盲占當地總(zong)人口(kou)(kou)的42%以上。同(tong)時，由于地處偏遠山區，信息閉塞，農(nong)村勞(lao)動力普遍觀念陳舊，綜(zong)合素質不高，就業致富(fu)能力差。在(zai)這些鄉(xiang)鎮(zhen)科技對農(nong)業增長(chang)的貢(gong)獻率(lv)不足30%，較全市平(ping)均水平(ping)低(di)20多個百分點。

二(er)、祁連山(shan)沿山(shan)區扶貧工作中存在的(de)問題

多年來(lai)，甘肅(su)省河西(xi)地(di)區(qu)(qu)普遍被認為是(shi)全省相(xiang)(xiang)對(dui)東部(bu)地(di)區(qu)(qu)農業生產(chan)條件和基礎(chu)設施較(jiao)(jiao)好的(de)地(di)區(qu)(qu)，農民的(de)生產(chan)生活相(xiang)(xiang)對(dui)比較(jiao)(jiao)穩定，祁連山(shan)沿山(shan)鄉村(cun)(cun)的(de)貧(pin)困問(wen)題未(wei)能(neng)引(yin)起(qi)人們(men)的(de)足夠重視，主(zhu)(zhu)要表(biao)現(xian)在：一是(shi)該(gai)區(qu)(qu)域扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)貧(pin)開(kai)發(fa)工作長(chang)期以(yi)來(lai)沒(mei)有(you)列入(ru)重要議事(shi)日(ri)程(cheng)，在扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)貧(pin)開(kai)發(fa)中，沒(mei)有(you)被作為全省重點扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)貧(pin)對(dui)象予(yu)以(yi)考慮扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)持。二是(shi)沿山(shan)區(qu)(qu)扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)貧(pin)開(kai)發(fa)缺(que)乏長(chang)遠規(gui)劃(hua)指導。近年來(lai)，各(ge)級政府把沿山(shan)區(qu)(qu)部(bu)分特困村(cun)(cun)作為部(bu)門幫(bang)(bang)扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)聯系點納入(ru)議事(shi)日(ri)程(cheng)，采取幫(bang)(bang)扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)式進行扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)貧(pin)，幫(bang)(bang)扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)工作相(xiang)(xiang)對(dui)取得了一定成效(xiao)。但因(yin)幫(bang)(bang)扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)任務艱(jian)巨，整村(cun)(cun)推(tui)進難(nan)度(du)較(jiao)(jiao)大(da)，且(qie)幫(bang)(bang)扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)門條件有(you)限，沒(mei)有(you)制定長(chang)遠扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)貧(pin)規(gui)劃(hua)，扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)貧(pin)只限于(yu)“輸血(xue)”辦(ban)實事(shi)，沒(mei)有(you)建立起(qi)扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)貧(pin)開(kai)發(fa)的(de)長(chang)效(xiao)機制，貧(pin)困鄉村(cun)(cun)“造血(xue)”功能(neng)十(shi)分薄弱。三是(shi)受主(zhu)(zhu)客觀(guan)因(yin)素的(de)影響，沿山(shan)鄉村(cun)(cun)自我(wo)發(fa)展能(neng)力普遍較(jiao)(jiao)弱，還(huan)沒(mei)有(you)從根本(ben)上(shang)改變靠天吃飯的(de)困境，產(chan)業開(kai)發(fa)、科技推(tui)廣、基礎(chu)設施等相(xiang)(xiang)對(dui)滯后(hou)，因(yin)災因(yin)病(bing)返貧(pin)問(wen)題比較(jiao)(jiao)突出，鞏固扶(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)貧(pin)成果(guo)的(de)難(nan)度(du)大(da)。

三、對祁連山(shan)沿山(shan)區扶貧工(gong)作的幾(ji)點(dian)建議

經(jing)過(guo)調研，我們建議各級部門要按照黨的十七屆三中全會精(jing)神，進一步(bu)加大祁連山沿山區扶貧開(kai)發工作(zuo)的力度。

1、將(jiang)祁連山沿山鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)列入全省扶(fu)(fu)貧(pin)(pin)開(kai)發(fa)重(zhong)點鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)。為全面加(jia)快祁連山沿山區鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)脫貧(pin)(pin)步伐，解決(jue)沿山區農民群眾的民生問題，建議省市(shi)有關部門(men)將(jiang)祁連山沿山鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)扶(fu)(fu)貧(pin)(pin)開(kai)發(fa)納(na)入議事日程(cheng)，制定扶(fu)(fu)貧(pin)(pin)開(kai)發(fa)規劃，加(jia)大對該區域扶(fu)(fu)貧(pin)(pin)開(kai)發(fa)工作的指導，并作為全省扶(fu)(fu)貧(pin)(pin)開(kai)發(fa)重(zhong)點鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)，積極爭取國家資金給予扶(fu)(fu)持(chi)。

2、加大(da)沿(yan)山區(qu)特(te)(te)色產(chan)業(ye)培育力度。沿(yan)山區(qu)氣候資源獨特(te)(te)，蘊藏著(zhu)巨大(da)的發展潛力，建議省(sheng)市(shi)盡快制定(ding)出(chu)臺扶持發展祁連山沿(yan)山區(qu)特(te)(te)色產(chan)業(ye)的優(you)惠政策，本文(wen)來源：文(wen)秘站 做強做大(da)沿(yan)山區(qu)馬鈴薯、設施葡萄、草(cao)食畜牧業(ye)等特(te)(te)色產(chan)業(ye)，確保該區(qu)域農民(min)實現增收脫貧目(mu)標。

3、重視解決(jue)沿山區(qu)群眾(zhong)的(de)民(min)生保(bao)障問(wen)題。針對祁連山沿山區(qu)群眾(zhong)的(de)教育、文化(hua)、衛生、醫療(liao)、交通(tong)(tong)、通(tong)(tong)訊等生產(chan)生活基礎設施落(luo)后(hou)的(de)現狀(zhuang)，建議省市進一(yi)步加大(da)對該(gai)地區(qu)基礎設施項(xiang)目扶持力(li)度(du)。同時，由(you)于(yu)貧困鄉村(cun)農民(min)收入較低，無力(li)承(cheng)擔過重的(de)自(zi)籌資金(jin)，建議多安排國家全(quan)額(e)投資項(xiang)目，鼓(gu)勵(li)群眾(zhong)積(ji)極投工投勞(lao)襯砌渠道、修(xiu)建暖(nuan)棚(peng)畜舍等，確(que)保(bao)扶貧工作取得實效。

4、加快培養提高(gao)沿(yan)山區(qu)(qu)勞(lao)(lao)動力(li)素(su)質。提高(gao)勞(lao)(lao)動力(li)素(su)質和自我發(fa)展能(neng)力(li)是(shi)加快貧(pin)(pin)困地區(qu)(qu)群眾(zhong)脫貧(pin)(pin)的(de)有效(xiao)途徑。建議省市有關部門把沿(yan)山區(qu)(qu)勞(lao)(lao)動力(li)培訓(xun)特別是(shi)兩(liang)后生培訓(xun)列入全省“扶貧(pin)(pin)開(kai)發(fa)水平(ping)提高(gao)行動” 計劃，加強培訓(xun)重點扶持，切實提高(gao)農(nong)民群眾(zhong)依靠農(nong)業科技增收致富(fu)的(de)能(neng)力(li)和依靠勞(lao)(lao)務(wu)輸轉增收致富(fu)的(de)能(neng)力(li)。

篇8

關鍵詞:醫學院校;畢業(ye)生;就業(ye)指導

隨著我(wo)國(guo)高(gao)等(deng)(deng)教育(yu)大(da)眾化及市(shi)場經濟(ji)體(ti)制發展的(de)(de)(de)影(ying)響,我(wo)國(guo)醫學畢業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)情(qing)況(kuang)越(yue)來越(yue)受到各(ge)醫學院校的(de)(de)(de)重(zhong)視。高(gao)校就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)是在國(guo)家有關法律和(he)政策規定、指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)下,通(tong)過各(ge)種有效的(de)(de)(de)途徑,為畢業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)提供就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)政策、求(qiu)職技巧、就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)信息(xi)等(deng)(deng)方(fang)面的(de)(de)(de)指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao),幫助畢業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)根據自身的(de)(de)(de)條件和(he)特(te)點(dian)選擇職業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)崗(gang)位,發揮他們(men)的(de)(de)(de)才能,實現人生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)價值和(he)社(she)(she)會(hui)價值的(de)(de)(de)過程[1]。大(da)學畢業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)是社(she)(she)會(hui)新增勞動力的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)組成部分,無論從社(she)(she)會(hui)需(xu)求(qiu)和(he)崗(gang)位的(de)(de)(de)醫學院校就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)(dao)(dao)工作在正確(que)引(yin)(yin)導(dao)(dao)(dao)(dao)學生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)中(zhong)起著十分重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)作用(yong),主要(yao)(yao)內容是引(yin)(yin)導(dao)(dao)(dao)(dao)大(da)學生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)正確(que)分析、評價自我(wo),根據自身特(te)點(dian)和(he)社(she)(she)會(hui)需(xu)要(yao)(yao),調整就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)心理和(he)觀念,解決(jue)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)信息(xi)不暢[2]等(deng)(deng)不利因素(su)對學生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)不良影(ying)響,盡量(liang)避免造成學生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)盲(mang)目(mu)擇業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)。

一(yi)、當(dang)前我(wo)國(guo)醫(yi)學(xue)院(yuan)校(xiao)就(jiu)業的現狀與(yu)問題

我國從1999年開始在全(quan)國范圍內持續擴(kuo)大(da)招生(sheng),導致醫(yi)(yi)學專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)高校畢(bi)業(ye)(ye)(ye)生(sheng)自2003年起大(da)幅(fu)增加,我國醫(yi)(yi)學高等教(jiao)育已經(jing)(jing)從“精(jing)英化”進(jin)入了(le)(le)“大(da)眾化”時(shi)(shi)代,滿足了(le)(le)人民(min)群眾對于醫(yi)(yi)療服(fu)務人員的(de)(de)需求(qiu)。但社會上(shang)各個醫(yi)(yi)療單位(wei)招聘畢(bi)業(ye)(ye)(ye)生(sheng)的(de)(de)人數(shu)并不是同步增長(chang),醫(yi)(yi)學院(yuan)校畢(bi)業(ye)(ye)(ye)生(sheng)普(pu)遍遭遇了(le)(le)就業(ye)(ye)(ye)困(kun)難的(de)(de)窘境。計劃經(jing)(jing)濟時(shi)(shi)大(da)學生(sheng)就業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)“統招統分”早已經(jing)(jing)轉(zhuan)變為市場(chang)經(jing)(jing)濟時(shi)(shi)代的(de)(de)“雙(shuang)向選(xuan)擇,自主擇業(ye)(ye)(ye)”,尤其是在2008年經(jing)(jing)濟危機爆發以后醫(yi)(yi)學院(yuan)校畢(bi)業(ye)(ye)(ye)生(sheng)就業(ye)(ye)(ye)形勢更加嚴峻。

雖然(ran)我(wo)國(guo)(guo)(guo)的(de)大學(xue)(xue)(xue)畢(bi)(bi)業(ye)生較多,卻不能說(shuo)明我(wo)國(guo)(guo)(guo)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)人(ren)才過剩(sheng)。現階段(duan)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)畢(bi)(bi)業(ye)生就業(ye)存在(zai)著嚴(yan)重的(de)的(de)結構性失衡問(wen)題(ti),我(wo)國(guo)(guo)(guo)的(de)人(ren)力資本結構與國(guo)(guo)(guo)外發達國(guo)(guo)(guo)家(jia)相比(bi)較仍(reng)有很大的(de)差距。從近二年我(wo)院(yuan)實習(xi)前學(xue)(xue)(xue)生就業(ye)意愿抽樣調查分(fen)析可以(yi)看出(chu),多數學(xue)(xue)(xue)生首選就業(ye)地域是北京(jing)、上海、深圳(zhen)等大、中型經濟(ji)發達城(cheng)(cheng)市,其次是省(sheng)會(hui)及(ji)各省(sheng)主要城(cheng)(cheng)市,然(ran)后才是西部,最后有極少部分(fen)同學(xue)(xue)(xue)選擇了(le)離家(jia)較近的(de)縣城(cheng)(cheng)及(ji)鄉鎮(zhen)醫(yi)院(yuan)。學(xue)(xue)(xue)生選擇就業(ye)地域分(fen)布的(de)不均衡更(geng)直接(jie)加劇了(le)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)畢(bi)(bi)業(ye)生就業(ye)的(de)嚴(yan)峻形(xing)勢,形(xing)成了(le)城(cheng)(cheng)市醫(yi)院(yuan)一崗多求,而社區醫(yi)院(yuan)、鄉鎮(zhen)醫(yi)院(yuan)少人(ren)問(wen)津(jin)的(de)尷(gan)尬(ga)局面。我(wo)國(guo)(guo)(guo)社會(hui)發展(zhan)的(de)現狀要求我(wo)們必須同時解決畢(bi)(bi)業(ye)生數量的(de)不斷增(zeng)加與妥善安排醫(yi)學(xue)(xue)(xue)畢(bi)(bi)業(ye)生就業(ye)的(de)相對矛盾的(de)問(wen)題(ti)。

二、我(wo)院近三年(nian)來(lai)畢業生(sheng)就業情況及分析

表一 我院07-09年本科(ke)畢業(ye)生就業(ye)情況(kuang)

從表(biao)一中看出,07年(nian)至09年(nian)我院畢(bi)業(ye)生(sheng)就(jiu)(jiu)(jiu)業(ye)率(lv)(lv)顯逐年(nian)減低趨勢(shi),待就(jiu)(jiu)(jiu)業(ye)率(lv)(lv)和考研率(lv)(lv)逐年(nian)增加,其中靈活(huo)就(jiu)(jiu)(jiu)業(ye)、合同就(jiu)(jiu)(jiu)業(ye)率(lv)(lv)每年(nian)均占30%左右,09年(nian)畢(bi)業(ye)生(sheng)實(shi)際就(jiu)(jiu)(jiu)業(ye)率(lv)(lv)去掉升學(xue)的畢(bi)業(ye)生(sheng)以后實(shi)際就(jiu)(jiu)(jiu)業(ye)僅為48.6%。

表(biao)二 我院(yuan)2009年各系(xi)本(ben)科畢業生就(jiu)業情況

從(cong)表(biao)二可以(yi)看出(chu)09年我(wo)院畢業(ye)(ye)(ye)生(sheng)臨床醫學、公(gong)共事(shi)業(ye)(ye)(ye)管(guan)理(li)專業(ye)(ye)(ye)的實際就業(ye)(ye)(ye)率(lv)較低,護理(li)本科就業(ye)(ye)(ye)率(lv)最高,同時可以(yi)看出(chu)就業(ye)(ye)(ye)率(lv)較低的專業(ye)(ye)(ye)考研比(bi)例(li)較高。

總(zong)體看(kan)來(lai),近幾年(nian)來(lai)的(de)(de)就業(ye)形勢越(yue)來(lai)越(yue)嚴峻,且重點專業(ye)、特色專業(ye)學生就業(ye)形勢好于普通專業(ye),由(you)于我國研究生逐年(nian)擴招,所以(yi)本科(ke)學生的(de)(de)考(kao)研比率(lv)也(ye)有所增加。

三(san)、對我(wo)國地方醫學院校(xiao)就業(ye)指導工作的幾點(dian)建議

3.1地方醫學(xue)院校就業指導應同時兼顧(gu)普遍性(xing)與特殊性(xing)

普(pu)(pu)遍性是指(zhi)(zhi)針(zhen)對各(ge)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)(ye)各(ge)個層次(ci)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)生(sheng)進行統一的(de)(de)(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)指(zhi)(zhi)導,具(ju)體地(di)說,就(jiu)(jiu)是根(gen)據近三年各(ge)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)情況有針(zhen)對性的(de)(de)(de)(de)(de)對學(xue)生(sheng)進行就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)方向及(ji)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)技巧(qiao)方面的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)題講座(zuo),可以有效的(de)(de)(de)(de)(de)解(jie)決(jue)學(xue)生(sheng)在尋找就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)崗位(wei)時的(de)(de)(de)(de)(de)盲目(mu)性和普(pu)(pu)遍存在的(de)(de)(de)(de)(de)問題,盡量發揮高校就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)指(zhi)(zhi)導部(bu)門促進學(xue)生(sheng)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)作用(yong),最大限度地(di)為(wei)學(xue)生(sheng)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)創(chuang)造良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)環境。在進行專(zhuan)題講座(zuo)同時也要(yao)(yao)根(gen)據不同學(xue)生(sheng)不同的(de)(de)(de)(de)(de)情況針(zhen)對特(te)殊學(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)盲目(mu)樂觀或盲目(mu)悲觀、好(hao)高騖遠等特(te)殊情緒進行及(ji)時糾(jiu)偏,引導他們正確分析(xi)、評價自我,根(gen)據自身特(te)點和社會需要(yao)(yao),調整就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)心理和觀念,讓(rang)學(xue)生(sheng)更(geng)加順利(li)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)(ye)(ye)。

3.2提高就業指導教師的素(su)質

加強就(jiu)業指導教(jiao)師隊伍建設,普(pu)遍提高(gao)就(jiu)業指導教(jiao)師的(de)素質,提高(gao)他們對(dui)就(jiu)業指導的(de)工作熱情,督促他們及(ji)時了(le)解(jie)就(jiu)業市場(chang)的(de)動(dong)態變(bian)化,培(pei)養他們對(dui)人才市場(chang)變(bian)化的(de)敏感性和(he)準確(que)判斷(duan)力,主動(dong)開展就(jiu)業工作改(gai)革和(he)發展的(de)研究,自主改(gai)進和(he)加強就(jiu)業管理工作,使(shi)學生充分就(jiu)業取(qu)得最佳(jia)效果。

3.3醫(yi)學生社區化、鄉村化將(jiang)是未來醫(yi)學畢(bi)業生就業的主要(yao)發展(zhan)方(fang)向

傳統(tong)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)就業(ye)觀(guan)念(nian)導(dao)致學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)就業(ye)方向比(bi)(bi)較(jiao)(jiao)(jiao)單(dan)一(yi),大多以(yi)(yi)發達地(di)(di)(di)區的(de)(de)三(san)甲醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)為主,產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)了(le)畢業(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在發達地(di)(di)(di)區比(bi)(bi)較(jiao)(jiao)(jiao)集中,競(jing)爭(zheng)(zheng)壓力(li)相(xiang)(xiang)當嚴重,而偏遠地(di)(di)(di)區及(ji)地(di)(di)(di)市及(ji)以(yi)(yi)下地(di)(di)(di)區醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)明(ming)顯不足。相(xiang)(xiang)對于國(guo)家 “二(er)一(yi)一(yi)”工程(cheng)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)院(yuan)校(xiao)(xiao)及(ji)國(guo)家一(yi)類重點醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)院(yuan)校(xiao)(xiao)的(de)(de)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)來(lai)(lai)說(shuo),地(di)(di)(di)方性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)院(yuan)校(xiao)(xiao)畢業(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)競(jing)爭(zheng)(zheng)的(de)(de)弱勢顯而易見,所以(yi)(yi)相(xiang)(xiang)對于競(jing)爭(zheng)(zheng)壓力(li)強大的(de)(de)發達地(di)(di)(di)區三(san)甲以(yi)(yi)上醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)來(lai)(lai)講地(di)(di)(di)方性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)及(ji)社區醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)將(jiang)是(shi)未來(lai)(lai)地(di)(di)(di)方性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)院(yuan)校(xiao)(xiao)畢業(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)就業(ye)的(de)(de)重點。社區醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)我(wo)國(guo)在近年來(lai)(lai)發展勢頭比(bi)(bi)較(jiao)(jiao)(jiao)猛(meng)烈,社區醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療在我(wo)國(guo)開展的(de)(de)如火(huo)如荼,社區醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療的(de)(de)人(ren)員缺口較(jiao)(jiao)(jiao)大,是(shi)地(di)(di)(di)方性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)院(yuan)校(xiao)(xiao)畢業(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)較(jiao)(jiao)(jiao)好的(de)(de)就業(ye)選擇方向。另外,對于醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)人(ren)才缺口較(jiao)(jiao)(jiao)大的(de)(de)鄉村(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療體系來(lai)(lai)講,部(bu)分學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)分流至鄉村(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療也是(shi)以(yi)(yi)后解決(jue)畢業(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)就業(ye)的(de)(de)不錯選擇。

四、小結

總之,高校(xiao)學(xue)生就(jiu)(jiu)業(ye)問題是需要(yao)社(she)會全部(bu)(bu)門、各環節(jie)、各要(yao)素(su)相(xiang)互作(zuo)用、共(gong)同(tong)努力才能完(wan)成的(de)系統工程[3],并且需要(yao)不斷的(de)完(wan)善發展(zhan)。教育、管理、指導、服務是就(jiu)(jiu)業(ye)指導工作(zuo)者為(wei)學(xue)生提供服務的(de)途(tu)徑(jing),而醫學(xue)生社(she)區化(hua)、鄉村化(hua)將(jiang)是未來醫學(xue)畢業(ye)生就(jiu)(jiu)業(ye)的(de)主要(yao)發展(zhan)方(fang)向。高校(xiao)就(jiu)(jiu)業(ye)指導部(bu)(bu)門應該積(ji)極面(mian)對機(ji)遇和挑(tiao)戰,準(zhun)確判(pan)斷形(xing)勢(shi),及(ji)時抓住機(ji)遇,統籌(chou)利用資源,科學(xue)規劃實施,為(wei)學(xue)生營造(zao)最佳就(jiu)(jiu)業(ye)氛圍。

【參考文獻】

[1] 李國(guo)茜.中(zhong)美高校(xiao)就(jiu)業指導工作比較研究(碩士(shi)學位論文2008):19

篇9

一、狠抓行(xing)動、樹新風、全面(mian)提升我院整體形象

1、以病人為(wei)中心(xin)，提高服(fu)務(wu)質量，創(chuang)人民(min)滿意(yi)(yi)(yi)衛生院(yuan)(yuan)是我院(yuan)(yuan)發展目標，為(wei)改善服(fu)務(wu)態度(du)(du)，落(luo)實承諾服(fu)務(wu)，切實糾正行(xing)業不正之風。我院(yuan)(yuan)廣(guang)泛征求(qiu)患(huan)者及社會(hui)各界的意(yi)(yi)(yi)見(jian)(jian)和(he)(he)建議(yi)，設立舉報(bao)箱，公開舉報(bao)電話(hua)，制作宣傳標語(yu)，發放醫師名片，打回訪電話(hua)，發征求(qiu)意(yi)(yi)(yi)見(jian)(jian)卡和(he)(he)社會(hui)問卷調(diao)查，為(wei)使意(yi)(yi)(yi)見(jian)(jian)和(he)(he)建議(yi)落(luo)到實處，嚴(yan)格按查處制度(du)(du)處理，使我院(yuan)(yuan)行(xing)風有了很大改善，整體形象明顯提升。

2、開(kai)展(zhan)衛(wei)生大(da)掃除，積極(ji)參入創省級(ji)衛(wei)生鄉鎮(zhen)活動。結合(he)我院實際迅速宣起講文明(ming)、講衛(wei)生、美化、亮化、綠化衛(wei)生院，要求科室(shi)人員上(shang)班前(qian)先(xian)打掃室(shi)內(nei)外(wai)衛(wei)生，劃分(fen)責任區(qu)，每(mei)周二(er)、五進(jin)(jin)行(xing)(xing)衛(wei)生大(da)掃除，并(bing)進(jin)(jin)行(xing)(xing)檢查評比，做到室(shi)內(nei)外(wai)衛(wei)生干凈(jing)整(zheng)潔，物品器材擺放整(zheng)齊，每(mei)日(ri)產(chan)生的(de)醫療垃(la)圾(ji)及時焚燒進(jin)(jin)行(xing)(xing)無(wu)害化處理。為配合(he)創建省級(ji)衛(wei)生鄉鎮(zhen)活動，我們對病房(fang)樓墻面進(jin)(jin)行(xing)(xing)刮白更(geng)換破舊房(fang)門(men)，制(zhi)作防蠅(ying)門(men)簾及窗(chuang)網，對衛(wei)生院花壇內(nei)的(de)花、草、樹進(jin)(jin)行(xing)(xing)修剪，澆水(shui)施肥，為患(huan)者提供一個溫馨、舒適就醫環境(jing)。

二、進一步加強(qiang)醫療質量管理(li)，不斷(duan)提高(gao)技術(shu)水平

1、通過前幾年大批(pi)專業(ye)技術(shu)人員培訓學習，和醫(yi)(yi)療(liao)設備添(tian)置更新(xin)、使我(wo)院技術(shu)力量得(de)到加(jia)強(qiang)，在此(ci)基礎上我(wo)們(men)狠抓醫(yi)(yi)療(liao)質量管理(li)，嚴格(ge)醫(yi)(yi)療(liao)文件(jian)書寫(xie)，門診日志要求項目齊全(quan)，處方(fang)書寫(xie)規范(fan)，用藥合理(li)安(an)全(quan)，病歷書寫(xie)及時規范(fan)，護(hu)理(li)記錄詳實，實行(xing)科審批(pi)制(zhi)，院長深入臨床查房，積極參(can)加(jia)危急癥病人搶救(jiu)，醫(yi)(yi)療(liao)質量考(kao)核小組嚴格(ge)按考(kao)核方(fang)案每半(ban)月進行(xing)一次督導檢查，發現問題及時處理(li)，全(quan)年沒有發生醫(yi)(yi)務(wu)差錯(cuo)與糾紛。

2、鼓勵(li)員工(gong)進修學(xue)習，參(can)加業務培(pei)訓。十余(yu)人參(can)加晉級及資格考試，五人考取晉升職(zhi)稱，使(shi)我(wo)院專業技術人員水(shui)平又上新臺(tai)階。

三、切(qie)實做好新(xin)型農(nong)村合作醫療工作

1、積極做(zuo)好參合農民(min)就(jiu)醫(yi)(yi)補償工作(zuo)。對來我院(yuan)(yuan)就(jiu)醫(yi)(yi)出院(yuan)(yuan)參合農民(min)，當日兌現補償，對定點鄉(xiang)醫(yi)(yi)上報的門(men)診小額補助我院(yuan)(yuan)及(ji)時(shi)先行(xing)墊付;

3、為廣大(da)參合(he)農(nong)民(min)提供(gong)一個(ge)監(jian)督(du)平臺(tai)，在(zai)門診(zhen)大(da)廳走廊(lang)醒目位置懸掛農(nong)合(he)就診(zhen)程(cheng)序、補償范圍(wei)、補償標準(zhun)及補償所需提供(gong)材料，每(mei)日(ri)對(dui)當日(ri)發(fa)生(sheng)農(nong)合(he)補償信息進(jin)行人村公(gong)式，并(bing)公(gong)布舉報電(dian)話，接受社會(hui)各界監(jian)督(du)。

四(si)、制定措施，積極(ji)完成項目工作，著力應對突發公共衛(wei)生事件

1、在應對今手(shou)足口病(bing)工(gong)作(zuo)中，我們認(ren)真組織，廣(guang)泛宣傳衛生科普知識，成立發(fa)熱、專(zhuan)科門診(zhen)(zhen)、設(she)隔(ge)離(li)病(bing)房兩(liang)間，發(fa)動鄉村醫生，層(ceng)層(ceng)篩查，及時轉診(zhen)(zhen)，同時做好(hao)疫情調查上(shang)報(bao)、監測工(gong)作(zuo)。

五、按照目標，扎實做(zuo)好(hao)公共(gong)衛生(sheng)工(gong)作

1、堅持例會制度，每月(yue)召開一次鄉(xiang)(xiang)村醫(yi)生(sheng)例會，并以會代培(pei)的(de)方式(shi)加強(qiang)(qiang)衛(wei)(wei)生(sheng)法規、規章制度、計免知識(shi)的(de)學習(xi)和培(pei)訓(xun)。全(quan)(quan)年共(gong)召開鄉(xiang)(xiang)村醫(yi)會議(yi)19次，積極組織村醫(yi)參加衛(wei)(wei)生(sheng)局舉(ju)辦(ban)的(de)繼續(xu)教育衛(wei)(wei)生(sheng)法規、專業知識(shi)培(pei)訓(xun)和學習(xi)教育，完成全(quan)(quan)鄉(xiang)(xiang)20所村衛(wei)(wei)生(sheng)室考核(he)工(gong)作(zuo)(zuo)，按照上級要求，每月(yue)一次入村督導檢查(cha)，嚴(yan)格(ge)管理，從而使我鄉(xiang)(xiang)的(de)村醫(yi)管理工(gong)作(zuo)(zuo)和防保(bao)網(wang)建設進一步加強(qiang)(qiang)。

2、計免工作(zuo)常抓(zhua)不懈，認真做好(hao)兒童(tong)卡(ka)(ka)(ka)、冊管(guan)理(li)工作(zuo)，對每日新(xin)生(sheng)兒童(tong)查行(xing)及時上卡(ka)(ka)(ka)，按程序接(jie)種(zhong)(zhong)，及時做好(hao)新(xin)生(sheng)兒乙肝(gan)疫首針接(jie)種(zhong)(zhong)。截止12月上報新(xin)生(sheng)兒童(tong)360人，建卡(ka)(ka)(ka)xx人，并對流(liu)動(dong)兒童(tong)的接(jie)種(zhong)(zhong)對象進行(xing)了轉(zhuan)出記錄(lu)，流(liu)入(ru)補種(zhong)(zhong)工作(zuo)，今年未發生(sheng)接(jie)種(zhong)(zhong)失誤和事故。

3、抓好傳(chuan)染病管理(li)和(he)監測(ce)，做好新生(sheng)兒童破傷風、麻(ma)疹等傳(chuan)染病的主動(dong)監測(ce)和(he)被動(dong)監測(ce)任務，開(kai)展死因調查，嚴格規范院內門診(zhen)日志管理(li)，及時填報疫情報告(gao)卡，做好網絡(luo)直報。全(quan)年(nian)共上報傳(chuan)染病事件0例，無遲報、漏報現(xian)象。

4、配(pei)合(he)各(ge)(ge)職能(neng)部門(men)做(zuo)好相關工(gong)作(zuo)(zuo)。配(pei)合(he)衛生(sheng)監督所對全(quan)(quan)鄉食(shi)品市(shi)場的(de)檢查和監測(ce)，并(bing)做(zuo)好各(ge)(ge)村衛生(sheng)診(zhen)所的(de)消毒監測(ce)工(gong)作(zuo)(zuo)。由于(yu)組織(zhi)得力，嚴格實行一(yi)人一(yi)針一(yi)管安全(quan)(quan)接(jie)種，未發生(sheng)任(ren)何差錯事故。狠抓結(jie)核病(bing)篩查工(gong)作(zuo)(zuo)，采取下(xia)鄉查、村醫報等措施，及時發現護送轉(zhuan)診(zhen)，督導化療(liao)方式(shi)，超(chao)額完成了結(jie)核病(bing)轉(zhuan)診(zhen)任(ren)務。

5、婦(fu)幼(you)工(gong)(gong)作(zuo)在縣婦(fu)保院(yuan)指導(dao)下，借“降(jiang)消(xiao)”項目(mu)(mu)實施有力(li)推動，加強孕產婦(fu)保健(jian)(jian)，切實做好(hao)產前(qian)健(jian)(jian)康檢查(cha)，積極開展(zhan)婦(fu)女(nv)病普查(cha)治工(gong)(gong)作(zuo)，提高(gao)住院(yuan)分娩率(lv)，今年共建孕產婦(fu)保健(jian)(jian)卡xx人份，對全鄉范圍內進行(xing)一次婦(fu)女(nv)病普查(cha)，對520名婦(fu)女(nv)病進行(xing)了(le)防治。積極完(wan)成各種婦(fu)幼(you)保健(jian)(jian)報表(biao)，做到及(ji)時(shi)準確“降(jiang)消(xiao)”項目(mu)(mu)補償(chang)工(gong)(gong)作(zuo)及(ji)時(shi)兌現(xian)，無(wu)克扣(kou)虛報現(xian)象(xiang)，較好(hao)地(di)完(wan)成了(le)全年婦(fu)幼(you)保健(jian)(jian)任務。

篇10

一、主要做法

（一）加(jia)強領導(dao)，健全(quan)體(ti)系

市委(wei)市政(zheng)府對新(xin)農(nong)合工(gong)作(zuo)高度(du)重(zhong)視，將(jiang)此列入20*年承諾為(wei)農(nong)民群(qun)眾辦(ban)的十件實(shi)事之一。省委(wei)常委(wei)、市委(wei)書記連(lian)維良多次召開會(hui)(hui)議研究部(bu)署，并(bing)作(zuo)出專門(men)批(pi)示，提出明(ming)確(que)要求。各縣(xian)（市）區(qu)將(jiang)新(xin)農(nong)合工(gong)作(zuo)列為(wei)重(zhong)要工(gong)作(zuo)目(mu)標，成(cheng)立(li)由縣(xian)（市）區(qu)長(chang)為(wei)組長(chang)，四大班子(zi)有(you)關(guan)領(ling)導(dao)為(wei)副組長(chang)，各有(you)關(guan)部(bu)門(men)主要負責(ze)同志為(wei)成(cheng)員(yuan)的新(xin)農(nong)合工(gong)作(zuo)領(ling)導(dao)小組，并(bing)設立(li)新(xin)農(nong)合管(guan)理(li)委(wei)員(yuan)會(hui)(hui)和監(jian)督(du)委(wei)員(yuan)會(hui)(hui)，抽調(diao)工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)，具體(ti)負責(ze)組織、實(shi)施和監(jian)督(du)。目(mu)前，全市新(xin)農(nong)合監(jian)管(guan)隊伍(wu)共核定(ding)行政(zheng)編制32名，人(ren)員(yuan)已基本(ben)調(diao)整到位，經費得到初步(bu)解決，機構建設及辦(ban)公條件明(ming)顯加強，人(ren)員(yuan)素質整體(ti)較高。

（二）強化宣傳(chuan)，營(ying)造良好氛圍

新(xin)農(nong)合(he)是黨和(he)國家(jia)為解(jie)決(jue)農(nong)民(min)看病難(nan)、看病貴，而(er)實施的(de)(de)一(yi)項新(xin)的(de)(de)政策，只有通過廣(guang)泛(fan)深入(ru)地宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)，才能使(shi)廣(guang)大農(nong)民(min)接(jie)受(shou)參與。各縣(xian)（市）區將(jiang)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)工作(zuo)放在(zai)(zai)突出位(wei)置，通過發(fa)放宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)資料(liao)、制作(zuo)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)版畫、電視臺新(xin)聞播報(bao)、受(shou)益群(qun)眾獻身(shen)說法等多(duo)種形式，積極進行宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)。在(zai)(zai)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)中(zhong)，不僅注重(zhong)對參合(he)農(nong)民(min)的(de)(de)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)，也開展對各鄉鎮村基層(ceng)干部(bu)、定(ding)點醫(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)務人員、鄉村醫(yi)生(sheng)等宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)，使(shi)其(qi)了(le)解(jie)政策，掌握(wo)方法。其(qi)中(zhong)，伊(yi)川縣(xian)撥付了(le)20萬(wan)的(de)(de)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)經費，精(jing)心編發(fa)了(le)《伊(yi)川縣(xian)新(xin)農(nong)合(he)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)手冊》17萬(wan)本(ben)；偃師市發(fa)放宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)資料(liao)25萬(wan)余(yu)份，并要求干部(bu)做到“腦勤、嘴勤、腿勤”，深入(ru)農(nong)戶家(jia)中(zhong)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)，真正達到實效(xiao)。

（三）規(gui)范補助(zhu)報(bao)銷(xiao)制度，嚴格落實補助(zhu)政策

市(shi)衛生行政(zheng)部門一(yi)方(fang)面(mian)通(tong)過(guo)加強新(xin)(xin)農(nong)合專(zhuan)管(guan)員隊伍建設，不(bu)斷提高(gao)其政(zheng)策水平、業(ye)(ye)務素質和(he)健(jian)(jian)全計算機(ji)管(guan)理網絡，完善計算機(ji)管(guan)理軟件等(deng)舉(ju)措，提高(gao)了補助服務的(de)準確率和(he)執行力；另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)通(tong)過(guo)健(jian)(jian)全基(ji)金(jin)財務制(zhi)度，強化(hua)基(ji)金(jin)管(guan)理，落(luo)實大(da)額補助公示制(zhi)度，定(ding)期(qi)開展經辦(ban)機(ji)構(gou)或補助業(ye)(ye)務承辦(ban)機(ji)構(gou)內部稽(ji)核、行政(zheng)稽(ji)查、年(nian)度審(shen)計、嚴厲查處違規(gui)(gui)違紀行為(wei)等(deng)一(yi)系(xi)列手段強化(hua)監管(guan)，不(bu)斷規(gui)(gui)范新(xin)(xin)農(nong)合補助服務。在(zai)實際操(cao)作中(zhong)，偃師市(shi)還制(zhi)定(ding)了“十公開”和(he)“六道關”規(gui)(gui)定(ding)，進一(yi)步嚴格落(luo)實補助政(zheng)策。

（四(si)）加強對(dui)定點醫(yi)(yi)院監管，規范醫(yi)(yi)療服務行為

為保證參合農(nong)民的利益，各(ge)級(ji)衛生部(bu)門對定點醫院(yuan)(yuan)采取了一(yi)系列管理(li)措(cuo)施(shi)。一(yi)是對定點醫院(yuan)(yuan)進行(xing)(xing)嚴格準(zhun)入，動(dong)態(tai)管理(li)，建立協(xie)議(yi)約(yue)束(shu)機(ji)制(zhi)(zhi)和(he)考評(ping)考核(he)機(ji)制(zhi)(zhi)，定期(qi)進行(xing)(xing)評(ping)價考核(he)和(he)協(xie)議(yi)約(yue)束(shu)。二是通(tong)過在定點醫院(yuan)(yuan)全面落實(shi)住院(yuan)(yuan)費用一(yi)日清(qing)單(dan)制(zhi)(zhi)度(du)，推行(xing)(xing)醫院(yuan)(yuan)計算機(ji)管理(li)，建立了目(mu)錄(lu)外藥品與不予補助診(zhen)療服務(wu)項(xiang)目(mu)使用告知(zhi)、簽字制(zhi)(zhi)度(du)等措(cuo)施(shi)。

（五(wu)）統一補助標準(zhun)，強化(hua)縣區監管責任

一(yi)是在全(quan)市(shi)(shi)統(tong)(tong)一(yi)了新農(nong)合(he)(he)補(bu)(bu)助(zhu)報(bao)銷范(fan)圍和補(bu)(bu)助(zhu)標準(zhun)(zhun)，提(ti)(ti)(ti)前(qian)執行了提(ti)(ti)(ti)高籌資(zi)標準(zhun)(zhun)后的(de)新補(bu)(bu)助(zhu)政策，使參合(he)(he)農(nong)民提(ti)(ti)(ti)前(qian)得到(dao)(dao)了實惠，并享(xiang)受到(dao)(dao)統(tong)(tong)一(yi)、公平、均等(deng)的(de)新農(nong)合(he)(he)補(bu)(bu)助(zhu)政策，補(bu)(bu)助(zhu)標準(zhun)(zhun)由(you)去(qu)年(nian)的(de)四十元(yuan)提(ti)(ti)(ti)高到(dao)(dao)八十元(yuan)，封頂線由(you)去(qu)年(nian)的(de)一(yi)萬提(ti)(ti)(ti)高到(dao)(dao)三萬元(yuan)，都有了大幅提(ti)(ti)(ti)高。二是進一(yi)步強化縣區(qu)的(de)監(jian)管責任(ren)，在全(quan)省開(kai)創(chuang)性的(de)建立了市(shi)(shi)縣兩級財(cai)政共擔基金風險的(de)機制，妥善解決了透支縣（市(shi)(shi)）區(qu)新農(nong)合(he)(he)補(bu)(bu)助(zhu)的(de)財(cai)政保(bao)底問題(ti)，保(bao)證新農(nong)合(he)(he)補(bu)(bu)助(zhu)政策的(de)及時(shi)、足額對付(fu)。

（六）簡化就醫補助流程，全面落實即時(shi)補助措施

各級衛生部門針對參(can)合農(nong)(nong)民反映突出的就(jiu)醫(yi)(yi)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助不(bu)便，轉(zhuan)診(zhen)手續煩瑣等(deng)問題(ti)，進(jin)一(yi)(yi)步完(wan)善了(le)(le)試(shi)點(dian)方(fang)案，健全補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)體系(xi)，開(kai)展(zhan)定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)直補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)，落(luo)實即時補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助措施(shi)，盡可能方(fang)便參(can)合農(nong)(nong)民。一(yi)(yi)是(shi)采用(yong)外(wai)建定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)代為補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助、開(kai)展(zhan)遠程補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)等(deng)措施(shi)解決外(wai)出務(wu)(wu)(wu)工農(nong)(nong)民就(jiu)醫(yi)(yi)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助不(bu)便的問題(ti)，伊(yi)川、汝(ru)陽兩縣分別(bie)在北京、廣州外(wai)建了(le)(le)新農(nong)(nong)合定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)。二是(shi)建立了(le)(le)市(shi)(shi)內各級定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)直補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)制(zhi)度(du)(du)，落(luo)實了(le)(le)即時補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助措施(shi)，使(shi)(shi)參(can)合農(nong)(nong)民在全市(shi)(shi)各級定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)出院(yuan)(yuan)當日即能享受到補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)。三是(shi)完(wan)善了(le)(le)新農(nong)(nong)合就(jiu)醫(yi)(yi)轉(zhuan)診(zhen)制(zhi)度(du)(du)，推行了(le)(le)縣（市(shi)(shi)）區(qu)內一(yi)(yi)證通就(jiu)醫(yi)(yi)制(zhi)度(du)(du)、鄰近鄉鎮就(jiu)近擇(ze)醫(yi)(yi)備(bei)案制(zhi)度(du)(du)、急危重(zhong)癥就(jiu)近就(jiu)醫(yi)(yi)備(bei)案制(zhi)度(du)(du)、疑難重(zhong)癥直接轉(zhuan)診(zhen)制(zhi)度(du)(du)，并(bing)在城(cheng)市(shi)(shi)區(qu)開(kai)展(zhan)了(le)(le)自主(zhu)擇(ze)醫(yi)(yi)試(shi)點(dian)。四是(shi)在新增試(shi)點(dian)縣區(qu)組(zu)建了(le)(le)8個(ge)新農(nong)(nong)合補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)中心、92個(ge)鄉鎮補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)站和75個(ge)縣區(qu)級定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助窗口(kou)，形成了(le)(le)遍及(ji)全市(shi)(shi)各個(ge)鄉鎮和定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的新農(nong)(nong)合補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)體系(xi)。嵩縣還建立了(le)(le)鄉村醫(yi)(yi)保(bao)員制(zhi)度(du)(du)，通過(guo)加(jia)強培訓(xun)，使(shi)(shi)其不(bu)僅成為了(le)(le)新農(nong)(nong)合政策的宣傳(chuan)員，而且還是(shi)住院(yuan)(yuan)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)助的服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)員，為群眾就(jiu)醫(yi)(yi)補(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)償提供全程服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)。

二、取得的成效

（一）農民(min)參(can)(can)(can)合(he)(he)(he)(he)熱情進一步高(gao)漲，參(can)(can)(can)合(he)(he)(he)(he)率(lv)顯著提高(gao)。經過廣(guang)泛深(shen)入的宣傳(chuan)和各級政府及衛生部門的積極(ji)工作，新農合(he)(he)(he)(he)政策更加(jia)深(shen)入人(ren)心，得到(dao)了(le)廣(guang)大農民(min)的支持(chi)和擁護(hu)。20*年全(quan)市(shi)(shi)參(can)(can)(can)合(he)(he)(he)(he)農民(min)460.5萬人(ren)，比上(shang)年多32萬人(ren)，參(can)(can)(can)合(he)(he)(he)(he)率(lv)達(da)97.4%，高(gao)出(chu)(chu)上(shang)年7個百(bai)分點(dian)，高(gao)出(chu)(chu)全(quan)省平均(jun)參(can)(can)(can)合(he)(he)(he)(he)率(lv)近5個百(bai)分點(dian)，其中有10個縣（市(shi)(shi)）區(qu)的參(can)(can)(can)合(he)(he)(he)(he)率(lv)均(jun)達(da)到(dao)95%以(yi)上(shang)，伊川、嵩縣的參(can)(can)(can)合(he)(he)(he)(he)率(lv)更是達(da)到(dao)了(le)99.7%以(yi)上(shang)。全(quan)市(shi)(shi)共(gong)籌(chou)集資(zi)金(jin)4.144億(yi)(yi)元(yuan)，其中各級財政補(bu)助(zhu)資(zi)金(jin)3.684億(yi)(yi)元(yuan)，資(zi)助(zhu)特困人(ren)口參(can)(can)(can)合(he)(he)(he)(he)資(zi)金(jin)185.5萬元(yuan)。

（二）改變了(le)(le)(le)農(nong)民(min)的就醫(yi)意(yi)識和健康意(yi)識。新農(nong)合制度實施以來(lai)，一些農(nong)民(min)過去覺得可看(kan)可不看(kan)的病(bing)(bing)現在(zai)看(kan)了(le)(le)(le)，過去不想或者放棄(qi)治(zhi)療的現在(zai)敢住院治(zhi)療了(le)(le)(le)，改變了(le)(le)(le)廣大農(nong)民(min)的就醫(yi)觀念，不再(zai)“小病(bing)(bing)拖、大病(bing)(bing)扛”。

（三）廣大農(nong)民看(kan)病(bing)更加方便(bian)，就(jiu)醫(yi)需(xu)求(qiu)得(de)到明顯(xian)釋放(fang)，醫(yi)院(yuan)人滿(man)(man)為(wei)患(huan)，醫(yi)患(huan)關系(xi)顯(xian)著改(gai)善。在對醫(yi)院(yuan)進(jin)行實地(di)考察中(zhong)，我們發(fa)現，每個醫(yi)院(yuan)都擠(ji)滿(man)(man)了(le)(le)前(qian)來就(jiu)診的(de)患(huan)者，很(hen)多醫(yi)院(yuan)的(de)走廊上(shang)都擺上(shang)了(le)(le)病(bing)床(chuang)，醫(yi)護(hu)人員都在忙(mang)碌的(de)工(gong)作，精心照顧每一位(wei)患(huan)者，醫(yi)患(huan)矛(mao)盾明顯(xian)減少。據嵩縣(xian)衛(wei)生部門統(tong)計，2006年(nian)(nian)度(du)(du)的(de)住院(yuan)率為(wei)2.71%，20*年(nian)(nian)度(du)(du)的(de)住院(yuan)率為(wei)4.66%，提高了(le)(le)1.95個百(bai)分點；2006年(nian)(nian)的(de)住院(yuan)人次(ci)為(wei)13053人次(ci)，20*年(nian)(nian)為(wei)22544人次(ci)，增長1.73倍。

（四）監(jian)管(guan)(guan)到位，制(zhi)(zhi)(zhi)度運行平(ping)穩。一是(shi)通過定期稽查(cha)和(he)審計、大額補(bu)(bu)助公(gong)示等(deng)制(zhi)(zhi)(zhi)度，加強(qiang)對基金(jin)的(de)(de)監(jian)管(guan)(guan)，確(que)保(bao)(bao)了(le)(le)基金(jin)的(de)(de)安(an)全。20*年，市縣兩級管(guan)(guan)理部(bu)門共開(kai)展(zhan)專項(xiang)(xiang)檢查(cha)116次，查(cha)處(chu)6起較大違規(gui)案件，追回違規(gui)補(bu)(bu)助資金(jin)15.6萬余元(yuan)，并對13名(ming)相關(guan)責(ze)任人進行了(le)(le)行政處(chu)分(fen)；對新(xin)安(an)、宜陽(yang)等(deng)4個老試(shi)點(dian)縣開(kai)展(zhan)了(le)(le)專項(xiang)(xiang)審計，及時糾(jiu)正(zheng)了(le)(le)一些違規(gui)補(bu)(bu)助情況，有力的(de)(de)維(wei)護了(le)(le)補(bu)(bu)助政策的(de)(de)嚴(yan)肅性(xing)和(he)參合農(nong)民的(de)(de)權益(yi)。二是(shi)通過定期考核和(he)落實(shi)一日清單(dan)制(zhi)(zhi)(zhi)加強(qiang)了(le)(le)對定點(dian)醫(yi)院的(de)(de)監(jian)管(guan)(guan)，從制(zhi)(zhi)(zhi)度上、機制(zhi)(zhi)(zhi)上規(gui)范(fan)了(le)(le)定點(dian)醫(yi)院的(de)(de)價格(ge)管(guan)(guan)理和(he)收費(fei)行為(wei)，杜絕(jue)了(le)(le)串換藥品、變通診(zhen)療服務(wu)項(xiang)(xiang)目等(deng)現(xian)象(xiang)，維(wei)護了(le)(le)參合農(nong)民利益(yi)，保(bao)(bao)證了(le)(le)基金(jin)安(an)全。目前，全市261家定點(dian)醫(yi)院全部(bu)落實(shi)了(le)(le)患者住院費(fei)用一日清單(dan)制(zhi)(zhi)(zhi)度。

（五）村衛生所建(jian)設(she)穩步推進，條件初步改善，村醫水(shui)平有所提高(gao)，為(wei)廣(guang)大農民就近(jin)就醫提供(gong)了有利的(de)保障。通過(guo)市政(zheng)府及衛生、財政(zheng)部門積(ji)極爭(zheng)取(qu)省建(jian)設(she)資(zi)金，在(zai)各縣（市）區的(de)積(ji)極努(nu)力下，截至20*年年底，共建(jian)成標準化村衛生所905所，占全市行政(zheng)村的(de)30.3%；投入資(zi)金159.32萬元(yuan)，培(pei)訓鄉村醫生9550人次。伊川縣還為(wei)755名村醫辦理了養老保險，解(jie)決(jue)了他們(men)的(de)后顧之憂(you)。

三、存在的問題

（一）新農合政策宣(xuan)(xuan)傳(chuan)還(huan)不夠(gou)深(shen)入、全面。在以往的(de)宣(xuan)(xuan)傳(chuan)中，只注重(zhong)對(dui)(dui)新農合醫(yi)療(liao)制度優越性的(de)宣(xuan)(xuan)傳(chuan)，使部(bu)分農民產生了自(zi)利受惠心理，忽視了其互助共濟性質的(de)宣(xuan)(xuan)傳(chuan)。同時，對(dui)(dui)住院登(deng)記、報銷程序、新農合藥(yao)物目(mu)錄等(deng)宣(xuan)(xuan)傳(chuan)不夠(gou)全面，給群眾(zhong)辦理補償手續時帶來不便，產生埋(mai)怨(yuan)情緒。

（二）部(bu)分鄉鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院(yuan)基礎設施落后(hou)，設備老(lao)化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的(de)(de)醫療技術(shu)服(fu)務；標(biao)準(zhun)化衛(wei)生(sheng)所建設滯后(hou)，建設資金投入較(jiao)少，進度較(jiao)慢，建設標(biao)準(zhun)較(jiao)低。到目前為止，全市還有1849個村衛(wei)生(sheng)所達不(bu)到《河南省村衛(wei)生(sheng)所（室）基本標(biao)準(zhun)》，占總(zong)數(shu)的(de)(de)67.1%，還有一定數(shu)量的(de)(de)行政(zheng)村沒有衛(wei)生(sheng)所。

（三）定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)護(hu)人(ren)員緊缺，服(fu)務(wu)水(shui)平有待提高。隨著新(xin)農合的深入人(ren)心，廣大群眾的就(jiu)醫(yi)(yi)愿望得到了(le)充分釋放，造成(cheng)許(xu)多醫(yi)(yi)院人(ren)滿(man)為(wei)患，醫(yi)(yi)患比例失調，醫(yi)(yi)護(hu)人(ren)員加(jia)班(ban)加(jia)點(dian)，仍(reng)很難滿(man)足需求，勢必影響其服(fu)務(wu)質量。

（四）關于兩種運行模(mo)式的(de)問(wen)題。代表(biao)們認(ren)為，在(zai)保(bao)險公司參與新(xin)農合補助(zhu)業(ye)務和(he)基金管(guan)理的(de)管(guan)辦分(fen)離模(mo)式中，保(bao)險公司只承辦核補業(ye)務，由財政(zheng)承擔(dan)基金透支的(de)保(bao)底責任。隨(sui)著新(xin)農合補助(zhu)資金的(de)提(ti)高，若按原委(wei)托管(guan)理費用比例，政(zheng)府(fu)將增加委(wei)托服務的(de)行政(zheng)成本。

（五）網絡化、信息(xi)化建設要切實改進加強(qiang)。各級政府及(ji)(ji)衛生部(bu)門在新(xin)農(nong)合(he)(he)投入(ru)了(le)大(da)量(liang)的人(ren)(ren)力、財力，但由(you)于新(xin)農(nong)合(he)(he)人(ren)(ren)數眾多，工(gong)作量(liang)大(da)，工(gong)作人(ren)(ren)員素質不高，信息(xi)差(cha)錯多，給參合(he)(he)農(nong)民帶(dai)來諸多不便。同時，由(you)于信息(xi)傳遞速(su)度慢，上下不能及(ji)(ji)時溝通(tong)了(le)解，增加了(le)對基金監(jian)管的難度。

（六）新農合藥物(wu)目(mu)錄及診療手段的范圍過小。一些(xie)醫院及群(qun)眾反(fan)映，一些(xie)比較常見和便宜的藥物(wu)不在目(mu)錄之(zhi)內(nei)，為(wei)醫院及群(qun)眾帶來不便。

四、幾點建議

（一）采取多(duo)種形(xing)式(shi)，進一步加(jia)大宣傳力度，使宣傳更(geng)(geng)加(jia)深入、全面，更(geng)(geng)加(jia)注重(zhong)對新農合(he)制度的互濟共質(zhi)的宣傳，更(geng)(geng)加(jia)注重(zhong)對政策細節(jie)的宣傳，做到家喻(yu)戶曉，人人明白，努力增強農民(min)參合(he)的自覺性和主動性。

（二）繼續加大對農(nong)村(cun)基(ji)層衛(wei)生建(jian)設的(de)投入力(li)度(du)，積極(ji)推進(jin)農(nong)村(cun)標(biao)準(zhun)化衛(wei)生所建(jian)設，進(jin)一(yi)步改善(shan)我市農(nong)村(cun)的(de)醫(yi)療(liao)衛(wei)生條(tiao)件，不斷滿足農(nong)民(min)群(qun)眾的(de)就(jiu)近(jin)醫(yi)療(liao)保健的(de)需求；加大對村(cun)醫(yi)的(de)培訓(xun)力(li)度(du)，努(nu)力(li)提高其(qi)服務(wu)水(shui)平；關于村(cun)醫(yi)待(dai)遇問題，建(jian)議市政府借(jie)鑒外(wai)省市及鄭州(zhou)市的(de)成(cheng)功(gong)做法，予(yu)以妥善(shan)解決，充分調動其(qi)工(gong)作積極(ji)性。

（三）建(jian)議(yi)市(shi)政府在(zai)人(ren)才引進方(fang)面(mian)，給予基層一(yi)定的傾斜；各級政府及衛生部門應積(ji)極探索(suo)可行(xing)的人(ren)才引進機制，解決(jue)醫護人(ren)員緊缺(que)問(wen)題(ti)；同(tong)時一(yi)方(fang)面(mian)加大對現有(you)醫務人(ren)員的業務培訓，另一(yi)方(fang)面(mian)加強(qiang)對縣、鄉醫院與市(shi)里(li)大醫院掛鉤(gou)，從(cong)大醫院選(xuan)派一(yi)些優秀的年輕醫生和專家(jia)到(dao)基層醫院進行(xing)幫扶，不斷提高(gao)醫療(liao)服務水平。

（四(si)）建議(yi)政(zheng)府適(shi)當降低管(guan)理費(fei)用(yong)比(bi)例，大幅增加保險(xian)公司的服務內容(rong)，或調整委(wei)托管(guan)理費(fei)用(yong)支付辦法和標準，最大限度地提(ti)高財政(zheng)資金的利用(yong)效率。

（五）建議(yi)(yi)市政府(fu)及衛生部門(men)加大(da)調研力度，認真(zhen)總(zong)結，汲取(qu)借(jie)鑒外地成(cheng)功的管理(li)(li)和(he)服務模(mo)式，結合實(shi)際(ji)，廣泛聽取(qu)意見建議(yi)(yi)，積(ji)極完善新(xin)農合的運(yun)行(xing)體制，加強政府(fu)監管，嚴格管理(li)(li)，規范管理(li)(li)，確保(bao)資金的正常運(yun)作，做到(dao)取(qu)之于(yu)民(min)，用之于(yu)民(min)，逐步探索一條具(ju)有推廣價(jia)值的管理(li)(li)和(he)服務模(mo)式。