導語：基層中醫(yi)院護士繼(ji)續(xu)教育培訓體會一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要(yao)原(yuan)創文章可咨(zi)詢客(ke)服(fu)老師(shi)，歡迎參考(kao)。

［摘要］目的:基于院校聯合模式下探討基層中醫院護士參加中醫護理繼續教育培訓的體會，為(wei)促進(jin)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)院護(hu)(hu)士繼續(xu)(xu)教(jiao)(jiao)(jiao)育培(pei)訓(xun)提(ti)供(gong)借鑒。方法(fa):采用(yong)質(zhi)性研究(jiu)的(de)(de)(de)(de)現象學(xue)(xue)(xue)研究(jiu)方法(fa)對12名全(quan)程參加中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)理繼續(xu)(xu)教(jiao)(jiao)(jiao)育培(pei)訓(xun)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)士進(jin)行(xing)一對一的(de)(de)(de)(de)半結(jie)構(gou)式(shi)訪談(tan)，并提(ti)煉(lian)主題。結(jie)果:1)培(pei)訓(xun)體會。促進(jin)了(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)傳承發展，擴大了(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)社會影響;提(ti)升了(le)(le)護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)(de)社會地位(wei)，提(ti)高了(le)(le)護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)(de)職業認(ren)同感;營造了(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)理的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習氛圍，形成了(le)(le)護(hu)(hu)理人(ren)員自我(wo)提(ti)升機制。2)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)反(fan)(fan)饋。建(jian)議(yi)進(jin)行(xing)延續(xu)(xu)性教(jiao)(jiao)(jiao)育;建(jian)議(yi)進(jin)行(xing)反(fan)(fan)饋式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue);建(jian)議(yi)采用(yong)鼓勵式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)。3)問題反(fan)(fan)饋。中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)理項目收費標(biao)準不(bu)(bu)完善;基層(ceng)醫(yi)(yi)師中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)技(ji)術水平參差不(bu)(bu)齊。結(jie)論:采用(yong)“院校(xiao)聯合(he)”的(de)(de)(de)(de)繼續(xu)(xu)教(jiao)(jiao)(jiao)育培(pei)訓(xun)模式(shi)為(wei)基層(ceng)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)院護(hu)(hu)理人(ren)才培(pei)養(yang)探索了(le)(le)新道路，促進(jin)了(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)理技(ji)術的(de)(de)(de)(de)推廣，為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)理繼續(xu)(xu)教(jiao)(jiao)(jiao)育培(pei)養(yang)模式(shi)的(de)(de)(de)(de)發展提(ti)供(gong)了(le)(le)依據。

［關鍵詞］基層中醫院護士;院校聯合;繼續教育;培(pei)訓體(ti)會;調查(cha)研究

在我國，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護理(li)教育(yu)起步較(jiao)晚，且目(mu)前中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)護士大多(duo)為西醫(yi)(yi)(yi)(yi)院校畢業，未受過系(xi)統的(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護理(li)教育(yu)，其中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護理(li)知識(shi)有待提升［1－2］。隨著我國經濟不斷發展，人(ren)(ren)們對醫(yi)(yi)(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量的(de)要求(qiu)越(yue)來越(yue)高，使得(de)供(gong)給與(yu)需求(qiu)不平(ping)衡(heng)的(de)問(wen)題出(chu)現并逐步明(ming)顯(xian)［3］，為實現要素最優(you)配置，更好地(di)滿足人(ren)(ren)民群(qun)眾的(de)需求(qiu)，因此(ci)必須提高醫(yi)(yi)(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量，進行供(gong)給側改革。基(ji)于(yu)此(ci)背景，我校與(yu)湖南省部分市縣級中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院展開合(he)作(zuo)，采用院校聯合(he)模式，對中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院護士進行中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)繼續教育(yu)培(pei)訓，以(yi)提高其中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護理(li)水平(ping)，培(pei)養中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護理(li)人(ren)(ren)才。

1資料與方法

1.1研究對象

采用目(mu)的(de)抽樣(yang)的(de)方法(fa)，選擇(ze)2018—2019年全(quan)(quan)程(cheng)參加(jia)中醫護(hu)理(li)繼續(xu)教育培(pei)訓的(de)12名(ming)(ming)中醫院護(hu)士進行(xing)訪談，受(shou)訪者(zhe)全(quan)(quan)部為女性;年齡24～45歲;工(gong)齡3～26年;臨床護(hu)理(li)管(guan)理(li)者(zhe)3名(ming)(ming)，臨床護(hu)理(li)工(gong)作者(zhe)9名(ming)(ming);副主任護(hu)師5名(ming)(ming)，主管(guan)護(hu)師5名(ming)(ming)，護(hu)師1名(ming)(ming)，護(hu)士1名(ming)(ming);工(gong)作科(ke)室涉及護(hu)理(li)部、骨科(ke)、內科(ke)、外科(ke)、血(xue)透室、急診(zhen)科(ke)、婦產科(ke)、腰腿(tui)痛專(zhuan)科(ke)、ICU。

1.2研究方法

1.2.1資(zi)(zi)料(liao)(liao)收集采用(yong)(yong)質性(xing)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)現(xian)(xian)象(xiang)(xiang)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)方(fang)法(fa)(fa)，以半結構式訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)法(fa)(fa)對中(zhong)醫(yi)院12名全(quan)程參(can)加(jia)中(zhong)醫(yi)護理(li)繼續教育培訓(xun)(xun)的(de)(de)(de)(de)護士進(jin)(jin)行(xing)(xing)一對一的(de)(de)(de)(de)半結構式訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)。首先向研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)對象(xiang)(xiang)介紹本項目的(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)目的(de)(de)(de)(de)、方(fang)法(fa)(fa)及(ji)內容，簽署知情(qing)同意(yi)(yi)書，并保證嚴格遵守(shou)醫(yi)學倫理(li)原則，保護研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)對象(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)(de)隱私和相關權(quan)利(li)。訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)前，就談(tan)(tan)(tan)(tan)話錄(lu)音(yin)問題征得受(shou)訪(fang)者(zhe)同意(yi)(yi)并做好現(xian)(xian)場筆記(ji)。訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)過程中(zhong)，研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)者(zhe)根據事先擬定的(de)(de)(de)(de)訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)提綱對研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)對象(xiang)(xiang)進(jin)(jin)行(xing)(xing)提問，主要問題包括:1)請(qing)您(nin)談(tan)(tan)(tan)(tan)談(tan)(tan)(tan)(tan)參(can)加(jia)此次(ci)培訓(xun)(xun)最(zui)(zui)(zui)深的(de)(de)(de)(de)感(gan)受(shou);2)您(nin)參(can)加(jia)這次(ci)培訓(xun)(xun)最(zui)(zui)(zui)大的(de)(de)(de)(de)收獲是(shi)什么(me)?具體體現(xian)(xian)在哪(na)些方(fang)面?3)請(qing)您(nin)談(tan)(tan)(tan)(tan)談(tan)(tan)(tan)(tan)近一年來，此次(ci)培訓(xun)(xun)給醫(yi)院、醫(yi)師、患(huan)者(zhe)分(fen)(fen)別帶來了什么(me)變化(hua)?4)請(qing)談(tan)(tan)(tan)(tan)談(tan)(tan)(tan)(tan)您(nin)對于“院校聯合”教學的(de)(de)(de)(de)體會?并有(you)何(he)建(jian)議?5)基于中(zhong)醫(yi)院臨床實踐需要，您(nin)覺得應(ying)該如何(he)提高自身的(de)(de)(de)(de)中(zhong)醫(yi)護理(li)水平(ping)?每次(ci)訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)時(shi)間(jian)在20～40min，訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)者(zhe)不把(ba)自身的(de)(de)(de)(de)價(jia)值觀強加(jia)于研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)對象(xiang)(xiang)，并運用(yong)(yong)引導、重復(fu)確認、追問等技(ji)巧(qiao)獲得準確資(zi)(zi)料(liao)(liao)。1.2.2資(zi)(zi)料(liao)(liao)分(fen)(fen)析及(ji)質量控制訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)結束(shu)后，研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)組成(cheng)員(yuan)及(ji)時(shi)結合訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)記(ji)錄(lu)進(jin)(jin)行(xing)(xing)資(zi)(zi)料(liao)(liao)整(zheng)理(li)，并運用(yong)(yong)錄(lu)音(yin)翻譯軟(ruan)件將訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)錄(lu)音(yin)轉換為文本資(zi)(zi)料(liao)(liao)，并由研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)組成(cheng)員(yuan)對每份文本資(zi)(zi)料(liao)(liao)再次(ci)進(jin)(jin)行(xing)(xing)雙人人工(gong)核(he)校。采用(yong)(yong)Colaizzi的(de)(de)(de)(de)現(xian)(xian)象(xiang)(xiang)學資(zi)(zi)料(liao)(liao)七步分(fen)(fen)析法(fa)(fa)［4］進(jin)(jin)行(xing)(xing)資(zi)(zi)料(liao)(liao)整(zheng)理(li)、分(fen)(fen)析和歸(gui)納(na)。研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)者(zhe)反復(fu)、仔細閱讀訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)記(ji)錄(lu)，同時(shi)結合訪(fang)談(tan)(tan)(tan)(tan)時(shi)的(de)(de)(de)(de)情(qing)景(jing)記(ji)憶，發現(xian)(xian)其中(zhong)關鍵的(de)(de)(de)(de)部(bu)分(fen)(fen)，從中(zhong)提取重要觀點和意(yi)(yi)見，必要時(shi)與受(shou)訪(fang)者(zhe)核(he)實是(shi)否(fou)與其原意(yi)(yi)相符，最(zui)(zui)(zui)后通(tong)過研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)人員(yuan)之間(jian)的(de)(de)(de)(de)討論，檢查所得資(zi)(zi)料(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)可信度(du)，歸(gui)納(na)總結出合理(li)結論并完(wan)成(cheng)分(fen)(fen)析報告。

2研究結果

2.1培訓體會

2.1.1促進(jin)(jin)了(le)(le)(le)(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)承(cheng)(cheng)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)，擴大(da)了(le)(le)(le)(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)社(she)(she)會(hui)影響(xiang)受訪者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)普(pu)遍(bian)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)參加(jia)此(ci)次(ci)(ci)培(pei)訓(xun)促進(jin)(jin)了(le)(le)(le)(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)承(cheng)(cheng)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)，擴大(da)了(le)(le)(le)(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)社(she)(she)會(hui)影響(xiang)。通(tong)過培(pei)訓(xun)，受訪者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei):“我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)不(bu)再只是(shi)(shi)(shi)每天(tian)把(ba)傳(chuan)(chuan)承(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)國粹掛在(zai)(zai)(zai)(zai)嘴邊，更多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)付諸實際行動。”“我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)晚上在(zai)(zai)(zai)(zai)小區(qu)跳中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保健(jian)操(cao)，很多(duo)人(ren)都會(hui)跟(gen)著學(xue)(xue)(xue)，我(wo)(wo)(wo)想(xiang)把(ba)廣(guang)場舞改成(cheng)八段錦(jin)，應該也會(hui)有很多(duo)人(ren)愿意參與。”“最(zui)大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)收獲就是(shi)(shi)(shi)對中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)同(tong)(tong)感(gan)(gan)，真心(xin)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)應該把(ba)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)承(cheng)(cheng)和發(fa)(fa)揚下去(qu)。”“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)理(li)(li)(li)技(ji)術(shu)開展(zhan)(zhan)起來(lai)(lai)以后(hou)，鄉鎮醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)在(zai)(zai)(zai)(zai)人(ren)手不(bu)夠(gou)(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況下，仍會(hui)分批派出護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)來(lai)(lai)進(jin)(jin)修學(xue)(xue)(xue)習(xi)。”2.1.2提(ti)(ti)(ti)升了(le)(le)(le)(le)(le)護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)社(she)(she)會(hui)地(di)位(wei)，提(ti)(ti)(ti)高了(le)(le)(le)(le)(le)護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)職業(ye)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)同(tong)(tong)感(gan)(gan)目(mu)前我(wo)(wo)(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管理(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及家屬對護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)可度(du)不(bu)夠(gou)(gou)，護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)社(she)(she)會(hui)地(di)位(wei)較(jiao)低［5］。同(tong)(tong)時陳鳳等［6］也提(ti)(ti)(ti)出護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)職業(ye)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)同(tong)(tong)感(gan)(gan)雖(sui)處于中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)上水平，但仍有提(ti)(ti)(ti)升空(kong)間(jian)。受訪者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)通(tong)過此(ci)次(ci)(ci)繼續(xu)教育培(pei)訓(xun)，普(pu)遍(bian)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)自(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)職業(ye)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)同(tong)(tong)感(gan)(gan)和社(she)(she)會(hui)地(di)位(wei)得到了(le)(le)(le)(le)(le)提(ti)(ti)(ti)高，如:“我(wo)(wo)(wo)覺得這(zhe)次(ci)(ci)培(pei)訓(xun)明(ming)顯提(ti)(ti)(ti)高了(le)(le)(le)(le)(le)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)自(zi)信(xin)(xin)和職業(ye)自(zi)信(xin)(xin)。”“現(xian)(xian)在(zai)(zai)(zai)(zai)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)合作好(hao)多(duo)了(le)(le)(le)(le)(le)，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)現(xian)(xian)在(zai)(zai)(zai)(zai)都是(shi)(shi)(shi)互(hu)相提(ti)(ti)(ti)供信(xin)(xin)息、互(hu)相交流，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)也能(neng)夠(gou)(gou)為(wei)(wei)(wei)制(zhi)定治(zhi)(zhi)療方案提(ti)(ti)(ti)出一(yi)些(xie)建議，完全改變了(le)(le)(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)心(xin)目(mu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)只會(hui)打針發(fa)(fa)藥的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)形象。”“我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)副高職稱(cheng)是(shi)(shi)(shi)外科護(hu)理(li)(li)(li)方向，正高職稱(cheng)準備報中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)理(li)(li)(li)，我(wo)(wo)(wo)想(xiang)好(hao)好(hao)學(xue)(xue)(xue)習(xi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)理(li)(li)(li)知(zhi)識。”“現(xian)(xian)在(zai)(zai)(zai)(zai)有些(xie)患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)稱(cheng)呼由(you)某某護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)變成(cheng)了(le)(le)(le)(le)(le)某某醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)，他(ta)(ta)們(men)(men)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)也能(neng)用中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)理(li)(li)(li)技(ji)術(shu)治(zhi)(zhi)療疾病(bing)、緩解癥狀(zhuang)，和醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)一(yi)樣(yang)了(le)(le)(le)(le)(le)不(bu)起，所以我(wo)(wo)(wo)覺得中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)理(li)(li)(li)技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)廣(guang)泛應用對護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)地(di)位(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)(ti)(ti)升很有幫助(zhu)。”2.1.3營(ying)造了(le)(le)(le)(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)氛(fen)圍，形成(cheng)了(le)(le)(le)(le)(le)護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員自(zi)我(wo)(wo)(wo)提(ti)(ti)(ti)升的(de)(de)(de)(de)(de)(de)機制(zhi)受訪者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)一(yi)致(zhi)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)此(ci)次(ci)(ci)培(pei)訓(xun)提(ti)(ti)(ti)高了(le)(le)(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)習(xi)氛(fen)圍，同(tong)(tong)時激(ji)發(fa)(fa)了(le)(le)(le)(le)(le)她們(men)(men)自(zi)主(zhu)學(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)興(xing)趣，形成(cheng)了(le)(le)(le)(le)(le)自(zi)我(wo)(wo)(wo)提(ti)(ti)(ti)升的(de)(de)(de)(de)(de)(de)機制(zhi)，如:“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)有好(hao)幾個(ge)癡迷(mi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)長，她們(men)(men)在(zai)(zai)(zai)(zai)此(ci)次(ci)(ci)培(pei)訓(xun)后(hou)，又自(zi)發(fa)(fa)去(qu)全國各地(di)學(xue)(xue)(xue)習(xi)，回來(lai)(lai)后(hou)還在(zai)(zai)(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)培(pei)訓(xun)其他(ta)(ta)有興(xing)趣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)。”“通(tong)過這(zhe)次(ci)(ci)培(pei)訓(xun)后(hou)，我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)氛(fen)圍越(yue)來(lai)(lai)越(yue)好(hao)了(le)(le)(le)(le)(le)，特(te)別(bie)體現(xian)(xian)在(zai)(zai)(zai)(zai)我(wo)(wo)(wo)們(men)(men)護(hu)理(li)(li)(li)方面。”“現(xian)(xian)在(zai)(zai)(zai)(zai)她們(men)(men)都是(shi)(shi)(shi)主(zhu)動去(qu)外面學(xue)(xue)(xue)習(xi)，什么類型的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)都愿意參加(jia)，而且科室都自(zi)發(fa)(fa)買了(le)(le)(le)(le)(le)針灸等用具。”

2.2教學反饋

2.2.1建議進(jin)(jin)行(xing)(xing)延續(xu)(xu)(xu)性(xing)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)受(shou)訪(fang)(fang)者(zhe)都(dou)十(shi)分(fen)肯(ken)定“院(yuan)校(xiao)聯合”的(de)(de)(de)(de)(de)繼(ji)續(xu)(xu)(xu)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)模式(shi)(shi)，它充分(fen)將(jiang)高(gao)校(xiao)優秀師資和醫(yi)院(yuan)繼(ji)續(xu)(xu)(xu)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)培訓(xun)(xun)相(xiang)結(jie)合。同時(shi)(shi)也(ye)提(ti)出了希(xi)望進(jin)(jin)行(xing)(xing)延續(xu)(xu)(xu)性(xing)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)想法，如:“我(wo)(wo)們希(xi)望可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)一(yi)期(qi)一(yi)期(qi)地(di)辦(ban)下(xia)去，按(an)照分(fen)期(qi)辦(ban)班的(de)(de)(de)(de)(de)形式(shi)(shi)，深入開展一(yi)些(xie)(xie)專項技術班、提(ti)高(gao)班。”“希(xi)望以(yi)(yi)(yi)后(hou)(hou)能(neng)和學(xue)(xue)校(xiao)合作推(tui)出同步的(de)(de)(de)(de)(de)網(wang)絡課(ke)程(cheng)，讓我(wo)(wo)們能(neng)繼(ji)續(xu)(xu)(xu)聽課(ke)。”“我(wo)(wo)希(xi)望以(yi)(yi)(yi)后(hou)(hou)能(neng)通過(guo)(guo)一(yi)些(xie)(xie)短視頻來學(xue)(xue)習(xi)、鞏固。”“我(wo)(wo)希(xi)望這種(zhong)(zhong)培訓(xun)(xun)能(neng)連(lian)續(xu)(xu)(xu)下(xia)去!”“希(xi)望培訓(xun)(xun)可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)繼(ji)續(xu)(xu)(xu)開展，最好可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)線上線下(xia)同步進(jin)(jin)行(xing)(xing)，這樣就可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)保證(zheng)更多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)一(yi)起學(xue)(xue)習(xi)。”2.2.2建議進(jin)(jin)行(xing)(xing)反饋(kui)式(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)反饋(kui)式(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)模式(shi)(shi)是(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)師在(zai)培訓(xun)(xun)結(jie)束一(yi)段(duan)時(shi)(shi)間后(hou)(hou)，再次返回(hui)幫助(zhu)護士(shi)解決實踐過(guo)(guo)程(cheng)中有(you)難度的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)，以(yi)(yi)(yi)提(ti)高(gao)護士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)思維探討能(neng)力和操作技能(neng)水平的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)方法［7］。通過(guo)(guo)院(yuan)校(xiao)聯合的(de)(de)(de)(de)(de)培訓(xun)(xun)模式(shi)(shi)，受(shou)訪(fang)(fang)者(zhe)建議:“我(wo)(wo)覺得我(wo)(wo)們可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)開展師生交流會，因為在(zai)臨床(chuang)(chuang)實踐一(yi)段(duan)時(shi)(shi)間后(hou)(hou)會發現(xian)很(hen)多(duo)問題(ti)，希(xi)望老(lao)師隔一(yi)段(duan)時(shi)(shi)間可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)回(hui)訪(fang)(fang)，解決我(wo)(wo)們臨床(chuang)(chuang)遇到的(de)(de)(de)(de)(de)實踐難題(ti)。”“我(wo)(wo)希(xi)望培訓(xun)(xun)后(hou)(hou)能(neng)有(you)老(lao)師去科室進(jin)(jin)行(xing)(xing)實地(di)指導(dao)，或者(zhe)選派醫(yi)院(yuan)相(xiang)關人(ren)員(yuan)去學(xue)(xue)校(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)附屬醫(yi)院(yuan)進(jin)(jin)行(xing)(xing)實地(di)學(xue)(xue)習(xi)，同時(shi)(shi)根據科室病(bing)種(zhong)(zhong)進(jin)(jin)行(xing)(xing)具體指導(dao)。”2.2.3建議采用鼓勵(li)式(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)受(shou)訪(fang)(fang)者(zhe)均表示(shi)頒發資質認(ren)(ren)可(ke)(ke)證(zheng)書的(de)(de)(de)(de)(de)獎勵(li)式(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)能(neng)激發她(ta)們的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)習(xi)主動(dong)性(xing)和創造性(xing)，提(ti)高(gao)學(xue)(xue)習(xi)和工作的(de)(de)(de)(de)(de)積極性(xing)。受(shou)訪(fang)(fang)者(zhe)建議:“我(wo)(wo)們希(xi)望辦(ban)一(yi)些(xie)(xie)寬進(jin)(jin)嚴出的(de)(de)(de)(de)(de)班，通過(guo)(guo)考核的(de)(de)(de)(de)(de)形式(shi)(shi)來獲得一(yi)個資質認(ren)(ren)可(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)書。”“護士(shi)對參(can)加(jia)我(wo)(wo)們今(jin)年護理部組(zu)織的(de)(de)(de)(de)(de)穴位辨識大賽表現(xian)得非常積極，榮譽是(shi)很(hen)好的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)習(xi)動(dong)力。”

2.3問題反饋

2.3.1中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護理(li)(li)項目收(shou)(shou)費(fei)標準不(bu)完善目前我國(guo)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務普遍存在(zai)(zai)定價較(jiao)(jiao)低，收(shou)(shou)費(fei)項目較(jiao)(jiao)少(shao)且調整較(jiao)(jiao)慢(man)的(de)(de)(de)問題［8］。受(shou)訪者(zhe)(zhe)指出(chu):“現在(zai)(zai)很(hen)多中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護理(li)(li)項目都(dou)沒(mei)有納入醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保，患者(zhe)(zhe)不(bu)得(de)(de)不(bu)考慮費(fei)用(yong)問題。”“收(shou)(shou)費(fei)標準沒(mei)有明確，一般按照部位收(shou)(shou)費(fei)，總體(ti)收(shou)(shou)費(fei)很(hen)便宜，對于那(nei)些經(jing)濟(ji)條件(jian)(jian)不(bu)好(hao)的(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)往(wang)往(wang)予以免(mian)費(fei)。”“因為收(shou)(shou)治(zhi)的(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)經(jing)濟(ji)條件(jian)(jian)大多不(bu)好(hao)，只(zhi)能開(kai)展(zhan)不(bu)收(shou)(shou)費(fei)的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護理(li)(li)技術。”2.3.2基(ji)(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)技術水平參差不(bu)齊在(zai)(zai)我國(guo)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥人(ren)才培養方(fang)面，存在(zai)(zai)淡化傳統、偏向西化的(de)(de)(de)問題，且目前基(ji)(ji)層中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院工作環境差、待遇低，很(hen)難吸(xi)引高(gao)(gao)學歷、高(gao)(gao)技術人(ren)才，使得(de)(de)基(ji)(ji)層中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院水平處于落(luo)后狀態［9］。受(shou)訪者(zhe)(zhe)指出(chu):“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院很(hen)多醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)是(shi)西醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)專業(ye)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)基(ji)(ji)礎(chu)薄弱，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)特(te)色(se)護理(li)(li)技術的(de)(de)(de)開(kai)展(zhan)往(wang)往(wang)是(shi)護士(shi)單方(fang)面在(zai)(zai)執行，缺少(shao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)上的(de)(de)(de)協助(zhu)，如中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥、針灸(jiu)等治(zhi)療(liao)，一定程(cheng)度(du)上影響了(le)治(zhi)療(liao)效果，所以我覺得(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)護士(shi)都(dou)要參加培訓(xun)，尤其是(shi)西醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院校(xiao)畢業(ye)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)，這樣才能形成協作小組。”“我覺得(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)也需要積極開(kai)展(zhan)繼續教育，保持(chi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)知識的(de)(de)(de)持(chi)續鞏固和更新，大家共同進步(bu)。”

3討論

3.1中醫院護(hu)士繼續(xu)教(jiao)育(yu)培訓后產生(sheng)何種影響

繼(ji)續教(jiao)育培訓(xun)能(neng)提(ti)(ti)高基層中(zhong)醫院護(hu)士(shi)(shi)的理論(lun)和操作(zuo)(zuo)水平(ping)，增(zeng)強她們的學習積極性和職業認同(tong)感。同(tong)時在臨(lin)床工作(zuo)(zuo)中(zhong)，護(hu)士(shi)(shi)能(neng)更(geng)好(hao)地(di)將中(zhong)醫護(hu)理知識與疾病(bing)的健康(kang)宣教(jiao)相結合，提(ti)(ti)高患者(zhe)滿意度(du)。培訓(xun)結束后，護(hu)士(shi)(shi)也(ye)能(neng)逐步(bu)參與治療的決策，一(yi)定程度(du)上(shang)提(ti)(ti)升(sheng)了護(hu)理地(di)位。這(zhe)與周小蘭等［10］的研究結果(guo)一(yi)致(zhi)。

3.2如何對中醫(yi)醫(yi)院護士進行繼續(xu)教育培訓(xun)

此次繼(ji)續教(jiao)育(yu)(yu)培(pei)訓(xun)采用了(le)(le)院(yuan)校聯(lian)合的(de)模(mo)式(shi)，充分將高校師(shi)資力量與醫(yi)(yi)院(yuan)臨(lin)床(chuang)(chuang)專家相聯(lian)合。此模(mo)式(shi)提(ti)升了(le)(le)護士中醫(yi)(yi)護理(li)(li)理(li)(li)論水平和(he)操作(zuo)技(ji)能，更(geng)好(hao)地滿足(zu)了(le)(le)臨(lin)床(chuang)(chuang)需求(qiu)(qiu)，提(ti)高了(le)(le)患者滿意度，這與唐榮芳(fang)等［11］的(de)研究結(jie)果一(yi)(yi)致。但(dan)由(you)于(yu)臨(lin)床(chuang)(chuang)繼(ji)續教(jiao)育(yu)(yu)存在培(pei)訓(xun)時間短(duan)和(he)學(xue)(xue)習不(bu)(bu)深(shen)入(ru)的(de)問題，所以我們可以針(zhen)對其開展延續性(xing)教(jiao)育(yu)(yu)，幫助護士進一(yi)(yi)步(bu)深(shen)入(ru)學(xue)(xue)習中醫(yi)(yi)知識(shi)，培(pei)養(yang)(yang)出(chu)更(geng)滿足(zu)于(yu)臨(lin)床(chuang)(chuang)需求(qiu)(qiu)的(de)護理(li)(li)人(ren)才。同時建立反饋式(shi)教(jiao)學(xue)(xue)模(mo)式(shi)，當護士工作(zuo)遇(yu)到難題時，能通過(guo)線(xian)上、線(xian)下的(de)形式(shi)解決，不(bu)(bu)斷提(ti)高護士的(de)中醫(yi)(yi)護理(li)(li)技(ji)術，并(bing)通過(guo)頒發資質認可證書的(de)鼓勵式(shi)教(jiao)學(xue)(xue)來充分調動護士的(de)參與性(xing)和(he)積極性(xing)，促進護理(li)(li)人(ren)才的(de)培(pei)養(yang)(yang)。

3.3如何(he)更好地在臨床(chuang)中(zhong)推(tui)廣中(zhong)醫護理技術

物價(jia)等管理部門未制(zhi)定(ding)完善(shan)的(de)(de)(de)中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理項目收費(fei)標準以及基層醫(yi)師中(zhong)醫(yi)水(shui)平的(de)(de)(de)欠缺是(shi)中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理技(ji)術在(zai)(zai)臨(lin)床難以推(tui)廣的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)原因。為(wei)推(tui)動中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理技(ji)術的(de)(de)(de)發展，醫(yi)院應結(jie)合(he)中(zhong)醫(yi)特征，建立新的(de)(de)(de)定(ding)價(jia)制(zhi)度，使其充分體(ti)現中(zhong)醫(yi)服務價(jia)值(zhi)，并(bing)建立調整機制(zhi)，科學(xue)(xue)合(he)理地調整中(zhong)醫(yi)醫(yi)療(liao)服務價(jia)格［8］。同時國家政策需要(yao)對(dui)中(zhong)醫(yi)藥人才(cai)配置和待遇給予適當傾斜(xie)，不斷提(ti)高基層中(zhong)醫(yi)醫(yi)師水(shui)平。綜上，本研(yan)(yan)究通(tong)過(guo)對(dui)全程參與了中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理繼續(xu)教(jiao)育培(pei)訓(xun)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)士(shi)進行(xing)(xing)調查(cha)研(yan)(yan)究，對(dui)其參加培(pei)訓(xun)的(de)(de)(de)體(ti)會和反饋意見進行(xing)(xing)了初步(bu)探索。受(shou)訪者在(zai)(zai)談及培(pei)訓(xun)體(ti)會的(de)(de)(de)同時，強(qiang)調了延續(xu)性教(jiao)學(xue)(xue)、反饋式(shi)教(jiao)學(xue)(xue)以及鼓勵式(shi)教(jiao)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)性，也指出(chu)了臨(lin)床推(tui)廣中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理技(ji)術時存在(zai)(zai)的(de)(de)(de)問題，為(wei)中(zhong)醫(yi)院開展中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理繼續(xu)教(jiao)育培(pei)訓(xun)，推(tui)廣中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理技(ji)術提(ti)供了借鑒。但訪談時間(jian)距離(li)項目結(jie)束已(yi)有(you)1年，間(jian)隔時間(jian)較長(chang)，且定(ding)性研(yan)(yan)究的(de)(de)(de)方法限制(zhi)了研(yan)(yan)究結(jie)果的(de)(de)(de)推(tui)廣性，下一步(bu)將擬采用量性研(yan)(yan)究進行(xing)(xing)調查(cha)。

作(zuo)者：彭麗麗 石奧利 羅(luo)堯岳 陳紅(hong)濤 龔小枚 單位：湖南中醫藥大(da)學 桃江縣中醫院